Ultralydsvurdering af metoclopramides virkning på mavevolumen i presserende pædiatrisk traumeoperation

Gastrisk volumen er en kritisk overvejelse hos pædiatriske patienter, der gennemgår presserende kirurgiske procedurer, især i traumetilfælde, hvor hurtig sekvensinduktion er påkrævet for at minimere risikoen for aspiration. Point-of-care gastrisk ultrasonografi (gastrisk pocus) tillader evaluering af volumen og typen af ​​maveindhold. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at gastrisk indhold og volumen målt ved anvendelse af gastrisk pocus er signifikant korreleret med tværsnits antral område. Som et resultat betragtes gastrisk pocus i sengen som en pålidelig og reproducerbar teknik. Gastrisk POCUS -scanning kan skelne mellem en tom mave fra en fuld mave baseret på kvalitative resultater ved at skelne de fysiske egenskaber ved gastrisk væske. Tilstedeværelsen af ​​tykt væske og fast indhold indikerer en fuld mave. Kontrast er tilstedeværelsen af ​​klar gastrisk væske normal hos sunde, fastede individer med lav risiko for aspiration. Som et resultat kan vurdering af mængden af ​​klar væske i maven have anvendelighed til at identificere høje mavevolumener, der er uforenelige med fastende tilstand.

Metoclopramid er et prokinetisk chlorobenzamidderivat, der accelererer gastrisk tømning og reducerer gastrisk volumen. Metoclopramid kan sikkert anvendes præoperativt før kejsersnit (CS). Metoclopramid er blevet undersøgt omfattende som en premedikering for abdominal kirurgi, især i obstetriske populationer. På grund af en gunstig virkning af at reducere gastrisk væskevolumen anvendes metoclopramid ofte til at reducere risikoen for aspiration lungebetændelse under operationen. Metoclopramid har angiveligt synergistisk dobbeltaktivitet hos parturientkvinder; En antiemetisk effekt på kemoreceptorudløserzonen og perifer aktivitet ved at øge tonen i den nedre esophageal sfinkter og reducere den tid, der kræves til gastrisk tømning. Dødeligheden af ​​aspiration pneumonierelateret er angiveligt så høj som 5% med aspiration lungebetændelse, der er ansvarlig for op til 9% af alle anæstesierelaterede dødsfald. Metoclopramid er imidlertid kendt for sin evne til at forbedre gastrisk tømning, efter vores bedste viden, effektiviteten af ​​metoclopramid til forbedring af gastrisk tømning er endnu ikke evalueret med ultrasonografi i præoperative omgivelser, især i presserende pædiatrisk traume.