Contrast 3D Imagerie de perfusion acoustique améliorée chez l'adulte après hémorragie sous-arachnoïdienne (ESRIR)

Introduction: L'hémorragie sous-arachnoïde anévrismale (SAH) est une forme dévastatrice d'AVC hémorragique. Les complications des majors du SAH anévrismal comprennent les lésions cérébrales précoces (EBI), le vasospam et l'ischémie cérébrale retardée (DCI). Il n'y a actuellement que peu de façons par l'imagerie pour diagnostiquer ces complications. Le Doppler transcrânien (TCD) est un outil de chevet accessible qui est efficace, mais ne peut fournir que des preuves indirectes. L'autre imagerie cérébrale comprend la tomodensitométrie, l'IRM et l'artériographie qui ne sont pas facilement disponibles et sont associées au transport intrahospitalier de patients gravement malades et de sa morbidité. Il existe plusieurs preuves précliniques selon lesquelles la microscopie localisante par ultrasonographie améliorée en 3D pourrait montrer une résolution d'images similaire à l'angiographie tout en étant plus accessible.

Matériaux et méthodes: Cette étude comprendra des patients atteints de SAH anévrismale. L'anévrisme doit être de circulation antérieure. La norme de soins ne sera pas modifiée, mais chaque patient recevra également trois ultrasonographie bilatérale transcrânienne (avec des microbulles de Sonovue), une pour chaque période à risque (J0-J2, J4-10, J11-J14). Le résultat principal sera la courbe de qualité de l'intensité temporelle de l'agent de contraste, afin de montrer la qualité du signal reçu. Ensuite, en tant que résultat secondaire, les images seront comparées aux résultats cliniques. En tant qu'étude pilote, les enquêteurs prévoient d'inclure seulement 15 patients dans un essai monocentrique.

Ce dispositif pourrait fournir des informations en temps réel sur le flux sanguin et les complications potentielles telles que le vasospasme ou le DCI, permettant une intervention antérieure et potentiellement améliorer les résultats pour les patients SAH. De plus, la nature de chevet de cet appareil élimine le besoin de transport intrahospitalier, réduisant le risque de complications associées aux patients en déplacement grave.

Cette étude vise à évaluer la faisabilité et les avantages potentiels de l'utilisation de la microscopie localisant par ultrasonographie améliorée 3D dans la gestion du SAH anévrismal. Les résultats de cette étude pilote pourraient ouvrir la voie à des essais cliniques plus importants et, finalement, conduire à de meilleurs résultats pour les patients ayant cette condition dévastatrice.