Comparaison de la technique de neuromonitoring peropératoire dans l'approche vestibulaire de la thyroïdectomie endoscopique trans-orale

L'approche vestibulaire de la thyroïdectomie endoscopique transorale (TOETVA) a l'avantage d'une cosmèse sans cicatrice mais a des limites de paralysie récurrente du nerf laryngé (RLN). Des techniques intermittentes de neuromonitoring peropératoire (I-IONM) ont été utilisées pendant le TOETVA pour identifier et cartographier le RLN pour prévenir les lésions du RLN. Cependant, l'insulte peut encore se produire entre deux stimulations neuronales. Le neuromonitoring peropératoire continu (IonM C) a été utilisé dans le TOETVA pour une stimulation persistante du RLN. Mais seulement dans notre hôpital. Cette utilisation rare peut être liée aux défis techniques. Récemment, nous avons développé avec succès une nouvelle technique d'ionme c percutanée en utilisant un fixateur externe pour sécuriser la sonde de stimulation pour surveiller régulièrement l'état fonctionnel en temps réel du RLN pendant le TOETVA. Dans cette étude rétrospective, 304 patients ont subi des TOETVA ont été inscrits et divisés en fonction de l'utilisation des techniques d'IONM en groupes intermittents et permitants permitanés ou peroraux. L'âge du patient, le sexe, l'IMC, la maladie thyroïdienne, le temps d'opération, le signal EMG et le taux de paralysie RLN ont été comparés pour vérifier la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de différentes techniques d'ionme. Nous avons émis l'hypothèse de la c-ionme percutanée a la supériorité dans la détection précoce des lésions RLN et la réduction de la paralysie RLN dans Toetva.