Comparação da técnica de neuromonitoramento intro-operatório na abordagem vestibular da tireoidectomia endoscópica trans-oral

A abordagem vestibular da tireoidectomia endoscópica transoral (Toetva) tem a vantagem da cosmese sem cicatriz, mas tem limitações de paralisia recorrente do nervo laríngeo (RLN). As técnicas intermitentes de neuromonitoramento intraoperatório (IONM) foram utilizadas durante o Toetva para identificar e mapear o RLN para impedir a lesão de RLN. No entanto, o insulto ainda pode ocorrer entre dois estímulos neurais. O neuromonitoramento intraoperatório contínuo (C-IONM) tem sido usado em Toetva para estimulação persistente do RLN. mas apenas em nosso hospital. Esse uso raro pode estar relacionado a desafios técnicos. Recentemente, desenvolvemos com sucesso uma nova técnica de c-íonm percutâneo usando um fixador externo para proteger a sonda de estimulação para monitorar constantemente o status funcional em tempo real do RLN durante o Toetva. Neste estudo retrospectivo, 304 pacientes submetidos a Toetva foram inscritos e divididos de acordo com o uso de técnicas de IONM em grupos intermitentes e contínuos percutâneos ou perorais. A idade do paciente, o sexo, o IMC, a doença da tireóide, o tempo de operação, o sinal EMG e a taxa de paralisia RLN foram comparados à verificação da viabilidade, segurança e eficácia de diferentes técnicas de IONM. Nossa hipótese é o c-íonm percutâneo tem superioridade na detecção precoce de lesão de RLN e redução da paralisia de RLN em Toetva.