Confronto della tecnica di neuromonitoraggio introperativo nell'approccio vestibolare endoscopico della tiroidectomia endoscopica trans-orale

L'approccio vestibolare della tiroidectomia endoscopica transorale (Toetva) ha il vantaggio della cosmesi cicatrice ma ha limiti di paralisi del nervo laringeo ricorrente (RLN). Le tecniche di neuromonitoraggio intraoperatorio intermittente (I-ionm) sono state utilizzate durante TOETVA per identificare e mappare RLN per prevenire lesioni da RLN. Tuttavia, l'insulto può ancora verificarsi tra due stimolazioni neurali. Il neuromonitoraggio intraoperatorio continuo (C-ionm) è stato usato in TOETVA per la stimolazione persistente di RLN. Ma solo nel nostro ospedale. Questo raro uso può essere correlato alle sfide tecniche. Recentemente, abbiamo sviluppato con successo una nuova tecnica di C-ionm percutaneo usando un fissatrice esterna per proteggere la sonda di stimolazione per monitorare costantemente lo stato funzionale in tempo reale di RLN durante il TOETVA. In questo studio retrospettivo, 304 pazienti sottoposti a TOETVA sono stati arruolati e divisi in base all'uso delle tecniche di Ionm in gruppi intermittenti e continui percutanei. L'età del paziente, il sesso, l'IMC, la malattia della tiroide, il tempo di funzionamento, il segnale EMG e il tasso di paralisi RLN sono stati confrontati per verificare la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia delle diverse tecniche di ionm. Abbiamo ipotizzato che il c-ion percutaneo ha la superiorità nella diagnosi precoce della lesione RLN e la riduzione della paralisi RLN in TOETVA.