Repas sur mesure médicalement pour les enfants (MTM-Kids)

L'insécurité alimentaire (incertitude quant à avoir suffisamment de nourriture pour le ménage) et une insécurité nutritionnelle (incertitude sur l'accès et l'abordabilité des aliments qui favorisent la santé et la qualité de vie [QoL]) (Age 0-17,9 ans) Populations. L'insécurité alimentaire et nutritionnelle est particulièrement pertinente dans les populations pédiatriques vulnérables aux disparités dans les résultats des maladies graves (maladies potentiellement mortelles avec des symptômes, des traitements et des exigences de soins). Le cancer pédiatrique en est un exemple. Les enfants vivant dans la pauvreté avec des SDOH négatifs associés sont moins susceptibles de survivre à des cancers très traitables, soit des cancers à haut risque qui nécessitent des schémas thérapeutiques avec une immunothérapie ciblée coûteuse pour optimiser les perspectives de survie. Une mauvaise nutrition augmente le risque d'infection et une tolérance au traitement plus faible, Qol, quotidiennement fonctionnement et réactivité du traitement. Les insécurités liées aux aliments peuvent expliquer en partie les liens entre la pauvreté des ménages et les résultats plus pauvres, et le vieillissement biologique accéléré observé chez les survivants pédiatriques et jeunes du cancer des adultes. De plus, les mauvaises habitudes alimentaires développées peuvent persister dans la survie pour accroître les risques pour les conditions cardio-vasculaires secondaires et les cancers. Les recherches sur les coûts graves liées aux maladies suggèrent que les parents et autres principaux dispensateurs de soins aux primaires responsables et financièrement responsables de répondre aux besoins médicaux et quotidiens de l'enfant (ci-après ") peuvent étendre les dollars alimentaires en achetant des aliments à bas prix et transformés avec mauvaise valeur nutritionnelle. Ces choix d'achat contribuent à l'insécurité nutritionnelle des ménages. Les aliments transformés sont également faciles à préparer et font donc appel aux parents qui jonglent avec des demandes de temps de soins complexes et de rôles sociaux habituels. En raison des altérations du goût induites par la chimiothérapie, ces aliments plaisent également aux jeunes patients qui ont envie de nourriture riche en sucre et / ou en sodium. Les parents et les frères et sœurs peuvent se passer de nourriture et d'autres éléments essentiels (santé ou soins dentaires nécessaires, médicaments prescrits [insuline], assurance maladie) pour conserver les actifs monétaires du ménage pour répondre aux besoins de l'enfant malade; Ces décisions renforcent les vulnérabilités des parents et des frères et sœurs à la moins bonne santé et à la qualité de vie. Dans le cancer pédiatrique, une approche étudiée pour traiter les disparités des résultats tirées par les insécurités liées à l'alimentation est de fournir au ménage des cartes-cadeaux pour une plate-forme de livraison d'épicerie en ligne. Le montant de la carte est déterminé par la taille des ménages et le coût minimal du plan alimentaire économe par Département de l'agriculture des États-Unis (USDA). Aucune orientation nutritionnelle n'est fournie et les demandes de temps parental ne peuvent limiter leur capacité à préparer des repas sains. Pour lutter contre les disparités en matière de santé dans les ménages souffrant d'insécurités liées à l'alimentation dans le contexte d'une maladie pédiatrique grave, des modèles holistiques qui intégrent les capitaux propres dans la prestation de soins en intégrant les interventions alimentaires et nutritionnelles avec des soins cliniques de l'état de la science pour traiter le SDOH négatif sont nécessaires. Les repas sur mesure médicale (MTM) offrent une approche de médecine est une approche de médecine pour lutter contre les disparités en matière de santé dans les populations de maladies graves pédiatriques. MTM comprend des repas livrés à domicile adaptés aux besoins médicaux des personnes à risque de disparités en matière de santé et d'obstacles à la préparation des aliments sains. Dans les études sur les adultes, les interventions MTM étaient associées à de meilleurs résultats pour la santé et à moins de dépenses de soins de santé. Ici, les enquêteurs proposent des repas médicalement-taillolés pour les enfants (MTM-KID), une extension du concept MTM aux populations de maladies graves pédiatriques pour lesquelles les inégalités du SDOH affectent les résultats, en utilisant le cancer pédiatrique comme preuve de concept. MTM-KIDS explique les besoins nutritionnels, les altérations induites par la chimiothérapie du goût et la charge financière liée à la maladie et les demandes de temps. Le but de l'enquête est de déterminer la faisabilité des méthodes MTM et l'intervention pour un futur essai d'efficacité afin d'améliorer la sécurité alimentaire et nutritionnelle pour les enfants à risque de résultats moins élevés en raison des inégalités du SDOH. Les enquêteurs travailleront avec Equiti Foods, une petite entreprise sociale qui fabrique des repas congelés savoureux, sains et culturellement soucieux de la culture avec des financements de démarrage des National Institutes of Minority Health and Health Disparités. La principale question de recherche est: "Pour les ménages qui connaissent des insécurités connexes, consiste à fournir des repas sains et congelés adaptés aux altérations induites par la chimiothérapie du goût réalisables, appropriées et acceptables pour les enfants en traitement actif pour le cancer et leurs parents?". Après avoir adapté les arômes des moyens congelés sains existants, les enquêteurs: 1. Déterminer la faisabilité, la pertinence, l'acceptabilité et l'accessibilité des enfants MTM; et 2. Identifier les signaux de changement dans les insécurités liées aux aliments, l'adaptation des coûts, les demandes de rôle parental et le bien-être financier. L'enquête sera guidée par l'extension Consort pour les études de faisabilité. Les commentaires quantitatifs et qualitatifs à plusieurs moments permettront des raffinements rapides du programme et du protocole MTM-KIDS pour le futur essai d'efficacité. Les résultats éclaireront le potentiel d'un futur essai d'efficacité randomisé en 2 groupes avec des cartes-cadeaux pour un site Web de livraison de maisons d'épicerie en ligne en tant que comparateur probable, et des études de rentabilité ultérieures qui font progresser notre objectif d'étendre les modèles de financement des soins de santé pour inclure le MTM dans les soins de santé pédiatriques les paramètres où les enfants gravement malades reçoivent des soins.