Pasti su misura per i bambini (MTM-Kids)

L'insicurezza alimentare (incertezza sull'avere abbastanza cibo per la famiglia) e l'insicurezza nutrizionale (incertezza sull'accesso e l'accessibilità economica degli alimenti che promuovono la salute e la qualità della vita [QOL]) sono driver sociali di salute (SDOH) clinicamente rilevanti per la pediatria (Età 0-17,9 anni) popolazioni. L'insicurezza alimentare e nutrizionale è particolarmente rilevante nelle popolazioni pediatriche vulnerabili alle disparità nei risultati di malattie gravi (malattie potenzialmente letali con sintomi fiscali, trattamenti e requisiti di assistenza). Il cancro pediatrico è un esempio. I bambini che vivono in povertà con SDOH avverso associato sono meno probabili sopravvivere o tumori altamente curabili o tumori ad alto rischio che richiedono regimi con costosa immunoterapia mirata per ottimizzare le prospetti reattività al funzionamento e al trattamento. Le insicurezze legate al cibo possono in parte spiegare i legami tra povertà domestica e risultati più poveri e per l'invecchiamento biologico accelerato osservato nei sopravvissuti al cancro pediatrico e dei giovani adulti. Inoltre, le cattive abitudini alimentari sviluppate possono persistere nella sopravvivenza per aumentare i rischi per le condizioni cardio-vascolari secondarie e i tumori. La ricerca su gravi costi correlati alla malattia suggerisce che i genitori e altri caregiver primari sono legalmente e finanziariamente responsabili del soddisfare le esigenze mediche e quotidiane del bambino (in seguito "genitori") possono allungare i dollari alimentari acquistando alimenti a basso prezzo e trasformato scarso valore nutrizionale. Queste scelte di acquisto contribuiscono all'insicurezza nutrizionale delle famiglie. Gli alimenti trasformati sono anche facili da preparare e quindi fanno appello ai genitori che si destreggiano nel tempo di caregiving complesso e ruoli sociali abituali. A causa delle alterazioni indotte dalla chemioterapia nel gusto, questi alimenti fanno appello anche ai giovani pazienti che bramano il cibo ricco di zucchero e/o sodio. Genitori e fratelli possono andare senza cibo e altri elementi essenziali (assistenza sanitaria o dentale necessaria, farmaci prescritti [insulina], assicurazione sanitaria) per conservare le attività monetarie della famiglia per soddisfare le esigenze del bambino che è malato; Queste decisioni aumentano le vulnerabilità dei genitori e dei fratelli alla salute più scarsa e alla QOL. Nel cancro pediatrico, un approccio studiato per affrontare le disparità di risultato guidato da insicurezze legate al cibo è quello di fornire alla famiglia le carte regalo per una piattaforma di consegna di generi alimentari online. L'importo della carta è determinato dalla dimensione della famiglia e dal costo minimo per la pianificazione alimentare parsimoniosa per il Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti (USDA). Non viene fornita alcuna guida nutrizionale e le richieste di tempo dei genitori possono limitare la loro capacità di preparare pasti sani. Per affrontare le disparità sanitarie nelle famiglie che sperimentano insicurezze legate al cibo nel contesto di gravi malattie pediatriche, sono necessari modelli olistici che incorporano l'equità nella consegna delle cure integrando interventi alimentari e nutrizionali con cure cliniche all'avanguardia per affrontare la SDOH avversa. I pasti su misura medici (MTM) offrono un approccio di medicina per affrontare le disparità di salute nelle popolazioni di malattie gravi pediatriche. MTM comprende pasti consegnati in casa su misura per le esigenze mediche delle persone a rischio di disparità di salute e barriere alla preparazione di cibi sani. Negli studi sugli adulti, gli interventi MTM sono stati associati a migliori risultati sanitari e meno spese sanitarie. Qui, gli investigatori propongono pasti per i bambini (MTM-Kids), un'estensione del concetto di MTM a popolazioni di malattie gravi pediatriche per le quali le disuguaglianze SDOH influenzano i risultati, usando il cancro pediatrico come prova del concetto. MTM-Kids rappresentano bisogni nutrizionali, alterazioni indotte dalla chemioterapia nel gusto e oneri finanziari legati alla malattia e richieste di tempo. Lo scopo dell'indagine è di determinare la fattibilità dei metodi MTM e l'intervento per una futura prova di efficacia per migliorare la sicurezza alimentare e nutrizionale per i bambini a rischio di risultati più scarsi a causa di disuguaglianze SDOH. Gli investigatori lavoreranno con Equiti Foods, una piccola impresa sociale che rende i pasti congelati gustosi, sani e culturalmente consapevoli con finanziamenti di start-up da parte del National Institutes of Minority Health and Health Desparities. La domanda di ricerca primaria è: "Per le famiglie che vivono insicurezze correlate, è fornire pasti sani e congelati su misura per alterazioni indotte dalla chemioterapia nei gusti fattibili, appropriati e accettabili per i bambini in trattamento attivo per il cancro e i loro genitori?". Dopo aver adattato gli aromi dei mezzi sani e congelati esistenti, gli investigatori saranno: 1. Determina la fattibilità, l'adeguatezza, l'accettabilità e l'accessibilità dei kid MTM; e 2. Identificare i segnali di cambiamento nelle insicurezze legate al cibo, la coping dei costi, le richieste di ruolo dei genitori e il benessere finanziario. L'indagine sarà guidata dall'estensione consorte per gli studi di fattibilità. Il feedback quantitativo e qualitativo in più punti temporali consentirà rapidi perfezionamenti del programma MTM-KIDS e del protocollo per la futura prova di efficacia. I risultati informeranno il potenziale per una futura prova di efficacia randomizzata a 2 gruppi con carte regalo per un sito Web di consegna a domicilio online come il probabile comparatore e gli studi successivi di efficacia in termini di costi che avanzano il nostro obiettivo di estendere i modelli di finanziamento sanitario per includere MTM in pediatrica sanitaria Impostazioni in cui i bambini gravemente malati ricevono cure.