Medicinsk skræddersyede måltider til børn (MTM-Kids)

Fødevaresikkerhed (usikkerhed om at have nok mad til husstanden) og ernæringsusikkerhed (usikkerhed om adgang og overkommelige priser for fødevarer, der fremmer sundhed og livskvalitet [QOL]) er klinisk relevante, handlingsmæssige sociale drivkræfter for sundhedsmæssige forskelle (SDOH) for pædiatriske (alder 0-17,9 år) Befolkninger. Fødevare- og ernæringsusikkerhed er især relevante i pædiatriske populationer, der er sårbare over for forskelle i resultater af alvorlige sygdomme (livstruende sygdomme med skattesymptomer, behandlinger og plejekrav). Pædiatrisk kræft er et eksempel. Børn, der lever i fattigdom med tilknyttet ugunstig SDOH, er mindre sandsynligt at overleve enten meget behandlede kræftformer eller kræft i høj risiko, der kræver regimer med dyre målrettet immunterapi for at optimere udsigterne til overlevelse .. Dårlig ernæring øger risikoen for infektion og dårligere behandlingstolerance, QOL, dagligt Funktion og behandlingsreaktionsevne. Madrelaterede usikkerheder kan delvis tage højde for forbindelser mellem husholdningsfattigdom og dårligere resultater og for den accelererede biologiske aldring, der er observeret i pædiatriske og unge voksne kræftoverlevende. Desuden kan dårlige spisevaner udviklet behandling vedvarende til overlevelse for at øge risici for sekundære cardio-vaskulære forhold og kræftformer. Forskning om alvorlig sygdomsrelateret omkostningskoping antyder, at forældre og andre primære plejere lovligt og økonomisk ansvarlige for at imødekomme barnets medicinske og daglige behov (i det følgende "forældre") kan strække fødevarer ved at købe lave priser, forarbejdet mad med Dårlig ernæringsværdi. Disse købsvalg bidrager til husholdningsnæringsusikkerhed. Forarbejdede fødevarer er også lette at tilberede og appellerer således til forældre, der jonglerer tidskrav om kompleks pleje og sædvanlige sociale roller. På grund af kemoterapi-inducerede ændringer i smag appellerer disse fødevarer også til unge patienter, der beder om mad højt i sukker og/eller natrium. Forældre og søskende kan gå uden mad og andre væsentlige ting (nødvendigt sundheds- eller tandpleje, ordineret medicin [insulin], sundhedsforsikring) for at bevare husstandens monetære aktiver for at imødekomme behovene hos det barn, der er syg; Disse beslutninger øger forælderen og søskens sårbarheder over for dårligere sundhed og QOL. I pædiatrisk kræft er en tilgang, der studeres for at imødegå forskelle i resultatet, der er drevet af madrelaterede usikkerheder, at give husstanden gavekort til en online købmandsleveringsplatform. Kortbeløb bestemmes af husholdningsstørrelse og minimale omkostninger for den sparsomme fødevareplan pr. United States Department of Agriculture (USDA). Der leveres ingen ernæringsmæssig vejledning, og kravene til forældresid kan begrænse deres kapacitet til at tilberede sunde måltider. For at tackle sundhedsmæssige forskelle i husholdninger, der oplever madrelaterede usikkerheder i sammenhæng med alvorlig pædiatrisk sygdom, er holistiske modeller, der integrerer egenkapital i plejelevering ved at integrere fødevare- og ernæringsinterventioner med stat-af-videnskabelig klinisk pleje til at tackle ugunstig SDOH. Medicinsk skræddersyede måltider (MTM) tilbyder en mad er medicintilgang til at tackle sundhedsmæssige forskelle i pædiatriske alvorlige sygdomsbestande. MTM omfatter hjemmeleverede måltider, der er skræddersyet til medicinske behov hos personer med risiko for sundhedsmæssige forskelle og barrierer for at tilberede sund mad. I undersøgelser af voksne var MTM -interventioner forbundet med bedre sundhedsresultater og mindre udgifter til sundhedsvæsenet. Her foreslår efterforskerne medicinsk skræddersyede måltider til børn (MTM-kids), en udvidelse af MTM-konceptet til pædiatriske alvorlige sygdomsbestande, for hvilke SDOH uligheder påvirker resultaterne ved hjælp af pædiatrisk kræft som beviset for koncept. MTM-kids tegner sig for ernæringsmæssige behov, kemoterapi-inducerede ændringer i smag og sygdomsrelateret økonomisk byrde og tidskrav. Formålet med undersøgelsen er at bestemme gennemførligheden af ​​MTM-metoder og intervention for et fremtidig effektivitetsforsøg for at forbedre fødevaresikkerhed for børn, der er i fare for dårligere resultater på grund af SDOH-uligheder. Efterforskerne vil arbejde med Equiti Foods, en lille social virksomhed, der gør velsmagende, sund og kulturelt bevidste frosne måltider med opstart af finansiering fra nationale institutter for mindretals sundheds- og sundhedsmæssige forskelle. Det primære forskningsspørgsmål er, "For husholdninger, der oplever relaterede usikkerheder, er at give sunde, frosne måltider, der er skræddersyet til kemoterapi-inducerede ændringer i smag, der er mulig, passende og acceptabel for børn i aktiv behandling af kræft og deres forældre?". Efter at have skræddersy aromaer på de eksisterende sunde, frosne midler, vil efterforskerne: 1. bestemme gennemførligheden, passende, acceptabilitet og tilgængelighed af MTM-kider; og 2. Identificer signaler om ændring i madrelaterede usikkerheder, omkostningsregulering, forældres rolle krav og økonomisk velvære. Undersøgelsen vil blive styret af Consort -udvidelsen til gennemførlighedsundersøgelser. Kvantitativ og kvalitativ feedback på flere tidspunkter muliggør hurtige forbedringer af MTM-Kids-programmet og protokollen til det fremtidige effektivitetsforsøg. Resultaterne vil informere potentialet for en fremtidig 2-gruppe randomiseret effektivitetsforsøg med gavekort til et online-levering af dagligvarer til hjemmet som den sandsynlige komparator, og senere omkostningseffektivitetsundersøgelser, der fremmer vores mål om at udvide finansieringsmodeller Indstillinger, hvor alvorligt syge børn får pleje.