Medisch op maat gemaakte maaltijden voor kinderen (MTM-Kids)

Voedselonzekerheid (onzekerheid over het hebben van voldoende voedsel voor het huishouden) en voedingsonzekerheid (onzekerheid over toegang en betaalbaarheid van voedingsmiddelen die gezondheid en kwaliteit van leven promoten [QOL]) zijn klinisch relevante, bruikbare sociale drijfveren van gezondheid (SDOH) voor pediatric (Leeftijd 0-17,9 jaar) Populaties. Voedsel- en voedingsonzekerheid zijn vooral relevant in pediatrische populaties die kwetsbaar zijn voor verschillen in uitkomsten van ernstige ziekten (levensbedreigende ziekten met belastende symptomen, behandelingen en zorgvereisten). Pediatrische kanker is een voorbeeld. Kinderen die in armoede leven met bijbehorende ongunstige SDOH overleven minder waarschijnlijk dat zeer behandelbare kankers, of risicovolle kankers die regimes vereisen met kostbare gerichte immunotherapie om de vooruitzichten voor overleving te optimaliseren. Slechte voeding verhoogt het risico op infectie en slechtere behandelingstolerantie, QOL, dagelijks functioneren en behandelingsresponsiviteit. Voedselgerelateerde onzekerheden kunnen gedeeltelijk rekening houden met verbanden tussen huishoudelijke armoede en slechtere resultaten, en voor de versnelde biologische veroudering die wordt waargenomen bij overlevenden van pediatrische en jonge volwassen kanker. Bovendien kan slechte eetgewoonten ontwikkelde behandeling blijven bestaan ​​tot overleven om de risico's voor secundaire cardio-vasculaire aandoeningen en kankers te vergroten. Onderzoek naar ernstige ziektegerelateerde kostenkoping suggereert dat ouders en andere primaire zorgverleners die wettelijk en financieel verantwoordelijk zijn voor het voldoen aan de medische en dagelijkse behoeften van het kind (hierna "ouders") food dollars kunnen uitrekken door goed geprijsd, verwerkt voedsel met te kopen met Slechte voedingswaarde. Deze inkoopkeuzes dragen bij aan de onveiligheid van huishoudelijke voeding. Bewerkte voedingsmiddelen zijn ook gemakkelijk te bereiden en een beroep doen op ouders die jongleren met tijdseisen van complexe zorgverlening en gebruikelijke sociale rollen. Vanwege door chemotherapie geïnduceerde veranderingen in smaak, spreken deze voedingsmiddelen ook een beroep op jonge patiënten die hunkeren naar voedsel met veel suiker en/of natrium. Ouders en broers en zussen kunnen zonder voedsel en andere benodigdheden gaan (noodzakelijke gezondheids- of tandheelkundige zorg, voorgeschreven medicijnen [insuline], ziektekostenverzekering) om de monetaire activa van het huishouden te behouden om te voldoen aan de behoeften van het kind dat ziek is; Deze beslissingen verhogen ouder en kwetsbaarheden van broers en zussen tot slechtere gezondheid en QOL. Bij pediatrische kanker is een benadering die wordt bestudeerd om uitkomstverschillen aan te pakken die worden aangedreven door voedselgerelateerde onzekerheden om het huishouden cadeaubonnen te bieden voor een online leveringsplatform voor boodschappen. Het bedrag van de kaart wordt bepaald door huishoudelijke grootte en minimale kosten voor het zuinige voedselplan per Amerikaanse ministerie van Landbouw (USDA). Er worden geen voedingsbegeleiding verstrekt en de eisen van de ouderlijke tijd kunnen hun vermogen om gezonde maaltijden te bereiden, beperken. Om gezondheidsverschillen in huishoudens aan te pakken die voedselgerelateerde onzekerheden ervaren in de context van ernstige pediatrische aandoeningen, zijn holistische modellen die billijkheid inbedden in de zorgafgifte door het integreren van voedsel- en voedingsinterventies met state-of-the-science klinische zorg nodig om ongunstige SDOH aan te pakken. Medisch op maat maaltijden (MTM) bieden een voedselbenadering om gezondheidsverschillen in pediatrische ernstige ziektepopulaties aan te pakken. MTM omvat zelfbeheersde maaltijden op maat van medische behoeften van personen met een risico op gezondheidsverschillen en barrières voor het bereiden van gezond voedsel. In studies van volwassenen werden MTM -interventies geassocieerd met betere gezondheidsresultaten en minder uitgaven voor gezondheidszorg. Hier stellen de onderzoekers medisch gescheurde maaltijden voor kinderen (MTM-Kids) voor, een uitbreiding van het MTM-concept tot pediatrische ernstige ziektepopulaties voor wie SDOH-ongelijkheden de resultaten beïnvloeden, met behulp van pediatrische kanker als bewijs van concept. MTM-Kids zijn goed voor voedingsbehoeften, door chemotherapie geïnduceerde veranderingen in smaak en ziektegerelateerde financiële lasten en tijdseisen. Het doel van het onderzoek is het bepalen van de haalbaarheid van de MTM-methoden en interventie voor een toekomstige werkzaamheidstudie om de beveiliging van de voedsel en de voedingswegen te verbeteren voor kinderen die risico lopen op slechtere resultaten als gevolg van SDOH-ongelijkheden. De onderzoekers zullen werken met Equiti Foods, een kleine sociale onderneming die smakelijke, gezonde en cultureel bewuste bevroren maaltijden maakt met opstartfinanciering van nationale instituten van gezondheid van minderheden en gezondheidsverschillen. De primaire onderzoeksvraag is: "Voor huishoudens die gerelateerde onzekerheden ervaren, is het bieden van gezonde, bevroren maaltijden die zijn afgestemd op chemotherapie-geïnduceerde veranderingen in smaak haalbaar, passend en acceptabel voor kinderen in een actieve behandeling voor kanker en hun ouders?". Na het afstemmen van smaakstoffen van de bestaande gezonde, bevroren middelen, zullen de onderzoekers: 1. Bepalen van de haalbaarheid, geschiktheid, aanvaardbaarheid en toegankelijkheid van MTM-Kids; en 2. Identificeer signalen van verandering in voedselgerelateerde onzekerheden, kosten coping, de eisen van de ouderlijke rol en financieel welzijn. Het onderzoek zal worden geleid door de consortverlenging voor haalbaarheidsstudies. Kwantitatieve en kwalitatieve feedback op meerdere tijdstippen maakt een snelle verfijningen van het MTM-KIDS-programma en het protocol voor de toekomstige werkzaamheidstudie. De resultaten zullen het potentieel informeren voor een toekomstige gerandomiseerde werkzaamheidstudie met 2 groepen met cadeaubonnen voor een online website voor het leveren van huisartikelen als de waarschijnlijke comparator, en latere kosteneffectiviteitsstudies die ons doel bevorderen om de financieringsmodellen in de gezondheidszorg te breiden tot MTM in pediatrische gezondheidszorg Instellingen waar ernstig zieke kinderen zorg krijgen.