Prévention des hernies postopératoires en chirurgie d'urgence (PROPHECY)

Les hernies incisiales continuent d'être un problème chirurgical important. Leur incidence est sous-estimée, en particulier en chirurgie d'urgence. Une partie des directives de la Société mondiale de chirurgie d'urgence pour la fermeture de la laparotomie en milieu d'urgence provient de publications sur la chirurgie élective. Ces lignes directrices soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur la prévention des hernies incisiales dans ce groupe spécifique de patients.

Ce projet sera une étude multicentrique à l'échelle nationale, prospective et observationnelle. Le recrutement de centres sera effectué en coopération avec le chapitre Hernie de l'Association of Polish Surgeons. Le projet sera réalisé et coordonné par le Médical College de l'Université Jan Kochanowski à Kielce.

L'analyse comprendra des données de l'entretien médical (comorbidités, antécédents des chirurgies antérieures), ainsi que des données de sélections de tests de laboratoire préopératoires. De plus, la méthode de fermeture fasciale et des plaies, l'utilisation du drainage tissulaire abdominal et sous-cutané et de la gestion postopératoire sera analysée. Les méthodes de prévention de l'infection sur le site chirurgical seront également analysées, notamment le lavage et / ou la fermeture des plaies retardée, l'utilisation de pansements de pression négatifs et les méthodes de prévention des hernies postopératoires - ceintures / cassettes abdominales et le temps de revenir à une activité physique complète.

Toutes les procédures seront conformes à la Déclaration d'Helsinki de 1964 concernant la recherche médicale impliquant des sujets humains et ses modifications ultérieures ou des normes éthiques comparables. Le projet de recherche a été approuvé par le comité d'éthique local. Les résultats de cette étude seront publiés ou présentés lors de conférences scientifiques. Dans chaque publication ou présentation, des informations seront fournies de telle manière que le participant ne peut être identifié. Les données des patients seront analysées après leur chiffrement préalable pour empêcher l'identification des patients. La participation est complètement volontaire et le patient n'est pas obligé de participer. Le consentement à participer à l'étude peut être retiré à tout moment sans donner de raison. Si le patient décide de se retirer, en le rapportant à un membre de l'équipe de recherche, toute information fournie sera supprimée de la base de données.

Si des données dans un enregistrement sont rapportées comme manquantes, non disponibles, non déclarées, non interprétables ou considérées comme manquantes en raison d'une incohérence des données ou des résultats hors de portée, cet enregistrement ne sera pas analysé.

En cas d'écart par rapport à la distribution normale des variables quantitatives, évaluée avec le test de Shapiro-Wilk et graphiquement avec un tracé Q-Q, des méthodes non paramétriques seront utilisées. Les données collectées seront présentées comme des médianes avec une plage interquartile pour les variables quantitatives, le nombre de cas et le pourcentage de variables qualitatives. Si les hypothèses de normalité ne sont pas respectées, le test de Mann-Whitney U sera utilisé pour comparer les variables quantitatives. Le test du chi carré de Pearson sera utilisé pour comparer les relations entre les variables qualitatives. Les corrélations seront évaluées à l'aide du coefficient de corrélation de rang de Spearman. Une tentative sera faite pour créer un modèle statistique afin de déterminer la survenue d'une hernie incisionnelle. Les valeurs P <0,05 seront considérées comme statistiquement significatives.