Nouveau test manuel pour l'extensibilité de l'abducteur de la hanche (2MOT)

Cette étude vise à évaluer la fiabilité et la précision d'un nouveau test manuel pour évaluer la tension de la bande iliotibiale (ITB). La norme actuelle pour l'évaluation de l'extensibilité ITB, le test OBER modifié, présente des limitations telles que le mouvement pelvien excessif et l'évaluation qualitative. Le test nouvellement proposé vise à résoudre ces problèmes en minimisant les mouvements étrangers et en fournissant une mesure plus contrôlée et reproductible de l'adduction de la hanche.

Conception de l'étude L'étude suit une conception de mesures répétées, où la fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateurs est les principaux résultats, mesurés en utilisant le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Les résultats secondaires comprennent la précision du nouveau test par rapport à un capteur de mouvement inertiel et une analyse du mouvement pelvien pendant le nouveau test par rapport au test Ober modifié dans un sous-ensemble de participants.

Les participants au total 40 adultes en bonne santé (20 hommes et 20 femmes), âgés de 18 à 30 ans, ont été recrutés. Le seul critère d'exclusion était la présence de conditions symptomatiques des membres inférieurs qui pouvaient interférer avec la mesure, telles que les lésions ligamentaires ou les maladies articulaires dégénératives. Aucun critère de sélection supplémentaire n'a été imposé, car la littérature existante ne classe pas l'extensibilité ITB basée sur l'âge, le sexe ou la pathologie.

Nouvelle exécution de test

Le nouveau test a été initialement proposé par Colonna (2012) et est conçu pour fournir une mesure plus fiable et précise de la tension ITB. La procédure de test se compose des étapes suivantes:

• Positionnement du patient: Le patient est à la pointe du bord d'une table de traitement, la jambe non testée fléchie à la hanche et au genou, stabilisant le bassin en reposant le malléole latéral contre le bord de la table. La jambe testée reste étendue.
• Positionnement de l'opérateur: L'opérateur se dresse du côté opposé de la jambe testée, stabilisant le genou de la jambe non testée d'une main et saisissant la cheville de la jambe testée avec l'autre.
• Adduction de la hanche: la jambe testée est doucement adduite jusqu'à ce qu'une résistance déterminée soit ressentie ou que le patient signale l'inconfort, garantissant qu'aucune douleur ne se produit.
• Mesure: l'angle d'adduction de la hanche est évalué visuellement et attribué une valeur de degré.

Cette procédure est conçue pour améliorer la précision de la mesure en fournissant un point de référence clair et stable tout en réduisant le risque de mouvement pelvien excessif.

Exécution du test OBER modifié Un sous-ensemble de participants a subi le test OBER modifié pour la comparaison. Le patient est allongé sur le côté avec la jambe inférieure fléchie à la hanche et au genou, tandis que la jambe supérieure est restée étendue. Le thérapeute a stabilisé le bassin tout en enlevant et en étendant la hanche, puis permettant une adduction passive. Un goniomètre a été utilisé pour obtenir des mesures quantitatives des angles d'adduction de la hanche. Le test Ober modifié a été choisi au-dessus du test Ober classique car il réduit l'influence des fléchisseurs du genou et de la tension rotulienne, offrant une évaluation plus spécifique de l'extensibilité de l'ITB.

Phases de l'étude

L'étude a été menée en six phases:

• Accord sur la méthodologie de mesure: normalisation du nouveau test et procédures de test OBER modifiées.
• Recrutement: Les participants ont été inscrits à l'école d'ostéopathie de l'OSCE (Osteopathic Spine Center Education) à Bologne, en Italie.
• Phase de formation: les opérateurs ont pratiqué l'exécution des tests à l'aide d'un goniomètre et d'un dynamomètre (normalisation de la force 100N), ont validé leurs évaluations visuelles avec des capteurs inertiels et affiné leur technique.
• Test préliminaire de l'accord: Dix participants ont subi des tests préliminaires pour confirmer la cohérence de la mesure.
• Collecte de données officielle: chaque opérateur a effectué le nouveau test sur les deux membres inférieurs de chaque participant à deux moments (T0 et T1), avec un intervalle minimum de quatre heures. Le test OBER modifié a été effectué sur 20 participants par un opérateur pour la comparaison des mouvements pelviens.
• Analyse des données: la fiabilité et la précision du nouveau test ont été évaluées en comparant les résultats au test OBER modifié et aux données des capteurs inertiels.

Instruments de mesure

- Les angles d'adduction de la hanche et la rotation pelvienne ont été mesurés à l'aide de capteurs inertiels XSENS®. Ces capteurs sans fil, placés sur le bassin et la cuisse, ont fourni des données cinématiques en temps réel pour valider la précision des évaluations visuelles et quantifier le mouvement pelvien.

Analyse statistique

Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS. La fiabilité a été évaluée à l'aide des valeurs ICC, interprétée comme suit:

En dessous de 0,5: mauvaise fiabilité 0,5 à 0,75: fiabilité modérée de 0,75 à 0,9: une bonne fiabilité supérieure à 0,9: une excellente précision de fiabilité du nouveau test a été déterminée en comparant les évaluations de l'opérateur avec les données des capteurs inertiels. Des tests t appariés ont été utilisés pour comparer le mouvement pelvien entre le nouveau test et le test OBER modifié, avec une signification statistique définie à p <0,05.

En abordant les limites du test OBER modifié, cette étude vise à introduire une méthode plus précise et cliniquement applicable pour évaluer l'extensibilité de l'ITB.