Nuovo test manuale per estensibilità del rapitore dell'anca (2MOT)

Questo studio mira a valutare l'affidabilità e l'accuratezza di un nuovo test manuale per la valutazione della tensione della banda iliotibiale (ITB). L'attuale standard per la valutazione dell'estensibilità ITB, il test OBER modificato, presenta limitazioni come eccessivo movimento pelvico e valutazione qualitativa. Il test recentemente proposto cerca di affrontare questi problemi minimizzando il movimento estraneo e fornendo una misurazione più controllata e riproducibile dell'adduzione dell'anca.

Progettazione dello studio Lo studio segue una progettazione di misure ripetute, in cui l'affidabilità intra-rater e inter-rater sono i risultati primari, misurati utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC). I risultati secondari includono l'accuratezza del nuovo test rispetto a un sensore di movimento inerziale e un'analisi del movimento pelvico durante il nuovo test rispetto al test OBER modificato in un sottoinsieme di partecipanti.

Sono stati reclutati un totale di 40 adulti sani (20 maschi e 20 femmine), di età compresa tra 18 e 30 anni. L'unico criterio di esclusione era la presenza di condizioni sintomatiche degli arti inferiori che potrebbero interferire con la misurazione, come lesioni del legamento o malattie degenerative articolari. Non sono stati imposti criteri di selezione aggiuntivi, poiché la letteratura esistente non classifica l'estensibilità ITB in base all'età, al sesso o alla patologia.

Nuova esecuzione del test

Il nuovo test è stato originariamente proposto da Colonna (2012) ed è progettato per fornire una misurazione più affidabile e precisa della tensione ITB. La procedura di test consiste nelle seguenti fasi:

• Posizionamento del paziente: il paziente è supino sul bordo di una tabella di trattamento, con la gamba non testata flessa all'anca e al ginocchio, stabilizzando il bacino appoggiando il malleolo laterale contro il bordo del tavolo. La gamba testata rimane estesa.
• Posizionamento dell'operatore: l'operatore si trova sul lato opposto della gamba testata, stabilizzando il ginocchio della gamba non testata con una mano e afferrando la caviglia della gamba testata con l'altra.
• Aduzione dell'anca: la gamba testata viene ampiamente addotta fino a quando non viene avvertita una determinata resistenza o il paziente segnala a disagio, assicurando che non si verifichi dolore.
• Misurazione: l'angolo di adduzione dell'anca viene valutato visivamente e assegnato un valore di grado.

Questa procedura è progettata per migliorare l'accuratezza della misurazione fornendo un punto di riferimento chiaro e stabile riducendo al contempo il rischio di eccessivo movimento pelvico.

Esecuzione del test OBER modificato Un sottoinsieme di partecipanti è stato sottoposto al test OBER modificato per il confronto. Il paziente giaceva sul lato con la parte inferiore della gamba flessa all'anca e al ginocchio, mentre la parte superiore della gamba rimaneva estesa. Il terapeuta ha stabilizzato il bacino mentre rapiva e si estende l'anca, quindi consentendo l'adduzione passiva. Un goniometro è stato utilizzato per ottenere misurazioni quantitative degli angoli di adduzione dell'anca. Il test OBER modificato è stato scelto sul classico test OBER in quanto riduce l'influenza dei flessori del ginocchio e della tensione rotulea, fornendo una valutazione più specifica dell'estensibilità ITB.

Fasi dello studio

Lo studio è stato condotto in sei fasi:

• Accordo sulla metodologia di misurazione: standardizzazione del nuovo test e procedure di test OBER modificate.
• Reclutamento: i partecipanti sono stati iscritti alla OSCE (Osteopathic Spine Center Education) della Osteopatia a Bologna, in Italia.
• Fase di addestramento: gli operatori hanno praticato l'esecuzione del test utilizzando un goniometro e un dinamometro (standardizzazione della forza 100N), hanno convalidato le loro valutazioni visive con sensori inerziali e ha perfezionato la loro tecnica.
• Test preliminari per l'accordo: dieci partecipanti sono stati sottoposti a test preliminari per confermare la coerenza della misurazione.
• Raccolta ufficiale dei dati: ciascun operatore ha condotto il nuovo test su entrambi gli arti inferiori di ciascun partecipante in due punti temporali (T0 e T1), con un intervallo minimo di quattro ore. Il test OBER modificato è stato eseguito su 20 partecipanti da un operatore per il confronto dei movimenti pelvici.
• Analisi dei dati: l'affidabilità e l'accuratezza del nuovo test sono state valutate confrontando i risultati con il test OBER modificato e i dati del sensore inerziale.

Strumenti di misurazione

- Gli angoli di adduzione dell'anca e la rotazione pelvica sono stati misurati utilizzando sensori inerziali XSens®. Questi sensori wireless, posizionati sul bacino e sulla coscia, hanno fornito dati cinematici in tempo reale per convalidare l'accuratezza delle valutazioni visive e quantificare il movimento pelvico.

Analisi statistica

I dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS. L'affidabilità è stata valutata utilizzando i valori ICC, interpretati come segue:

Al di sotto di 0,5: scarsa affidabilità da 0,5 a 0,75: un'affidabilità moderata da 0,75 a 0,9: buona affidabilità superiore a 0,9: un'eccellente precisione di affidabilità del nuovo test è stata determinata confrontando le valutazioni dell'operatore con i dati del sensore inerziale. I test t accoppiati sono stati usati per confrontare il movimento pelvico tra il nuovo test e il test OBER modificato, con significatività statistica impostata a p <0,05.

Affrontando i limiti del test OBER modificato, questo studio cerca di introdurre un metodo più preciso e clinicamente applicabile per valutare l'estensibilità ITB.