Novo teste manual para extensibilidade do abdutor de quadril (2MOT)

Este estudo tem como objetivo avaliar a confiabilidade e a precisão de um novo teste manual para avaliar a tensão da banda iliotibial (ITB). O padrão atual para a avaliação de extensibilidade do ITB, o teste de OBER modificado, apresenta limitações como movimento pélvico excessivo e avaliação qualitativa. O teste recém -proposto busca abordar esses problemas, minimizando o movimento estranho e fornecendo uma medição mais controlada e reproduzível da adução do quadril.

Desenho do estudo O estudo segue um projeto de medidas repetidas, onde a confiabilidade intra-avaliador e entre avaliadores são os resultados primários, medidos usando o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Os resultados secundários incluem a precisão do novo teste em comparação com um sensor de movimento inercial e uma análise do movimento pélvico durante o novo teste versus o teste de Ober modificado em um subconjunto de participantes.

Os participantes, um total de 40 adultos saudáveis ​​(20 homens e 20 mulheres), com idades entre 18 e 30 anos, foram recrutados. O único critério de exclusão foi a presença de condições sintomáticas dos membros inferiores que poderiam interferir na medição, como lesões no ligamento ou doenças da articulação degenerativa. Nenhum critério adicional de seleção foi imposto, pois a literatura existente não categoriza a extensibilidade do ITB com base em idade, sexo ou patologia.

Nova execução de teste

O novo teste foi originalmente proposto por Colonna (2012) e foi projetado para fornecer uma medição mais confiável e precisa da tensão da ITB. O procedimento de teste consiste nas seguintes etapas:

• Posicionamento do paciente: O paciente está em decúbito dorsal na borda de uma tabela de tratamento, com a perna não testada flexionada no quadril e no joelho, estabilizando a pélvis, apoiando o maléolo lateral contra a borda da tabela. A perna testada permanece estendida.
• Posicionamento do operador: O operador fica no lado oposto da perna testada, estabilizando o joelho da perna não testada com uma mão e agarrando o tornozelo da perna testada com a outra.
• Adução do quadril: A perna testada é adiada suavemente até que uma resistência determinada seja sentida ou o paciente relate desconforto, garantindo que nenhuma dor ocorra.
• Medição: O ângulo de adução do quadril é avaliado visualmente e atribuído um valor de grau.

Este procedimento foi projetado para melhorar a precisão da medição, fornecendo um ponto de referência claro e estável, reduzindo o risco de movimento pélvico excessivo.

Execução de teste de OBER modificada Um subconjunto de participantes foi submetido ao teste de OBER modificado para comparação. O paciente estava deitada no lado com a perna flexível flexionada no quadril e no joelho, enquanto a perna superior permaneceu estendida. O terapeuta estabilizou a pélvis enquanto sequestra e estendendo o quadril, depois permitindo uma adução passiva. Um goniômetro foi utilizado para obter medições quantitativas dos ângulos de adução do quadril. O teste de OBER modificado foi escolhido em relação ao teste clássico de Ober, pois reduz a influência dos flexores do joelho e da tensão patelar, fornecendo uma avaliação mais específica da extensibilidade do ITB.

Fases do estudo

O estudo foi realizado em seis fases:

• Acordo sobre Metodologia de Medição: Padronização do novo teste e procedimentos de teste de OBER modificados.
• Recrutamento: os participantes foram matriculados na Escola de Osteopatia da OSCE (Osteopatic Spine Center Center) em Bolonha, Itália.
• Fase de treinamento: os operadores praticaram a execução de teste usando um goniômetro e dinamômetro (padronização da força de 100N), validou suas avaliações visuais com sensores inerciais e refinou sua técnica.
• Teste preliminar para acordo: Dez participantes foram submetidos a testes preliminares para confirmar a consistência da medição.
• Coleta oficial de dados: cada operador conduziu o novo teste nos membros inferiores de cada participante em dois momentos (T0 e T1), com um intervalo mínimo de quatro horas. O teste de OBER modificado foi realizado em 20 participantes por um operador para comparação do movimento pélvico.
• Análise de dados: a confiabilidade e a precisão do novo teste foram avaliadas comparando os resultados com o teste de Ober modificado e os dados do sensor inercial.

Instrumentos de medição

- ângulos de adução do quadril e rotação pélvica foram medidos usando sensores inerciais XSENS®. Esses sensores sem fio, colocados na pelve e na coxa, forneceram dados cinemáticos em tempo real para validar a precisão das avaliações visuais e quantificar o movimento pélvico.

Análise Estatística

Os dados foram analisados ​​usando o software SPSS. A confiabilidade foi avaliada usando valores de ICC, interpretados da seguinte forma:

Abaixo de 0,5: baixa confiabilidade 0,5 a 0,75: confiabilidade moderada 0,75 a 0,9: boa confiabilidade acima de 0,9: A excelente precisão de confiabilidade do novo teste foi determinada comparando as avaliações do operador com os dados do sensor inercial. Os testes t emparelhados foram usados ​​para comparar o movimento pélvico entre o novo teste e o teste de Ober modificado, com significância estatística definida em p <0,05.

Ao abordar as limitações do teste de Ober modificado, este estudo busca introduzir um método mais preciso e clinicamente aplicável para avaliar a extensibilidade do ITB.