Nový manuální test na rozšiřitelnost kyčle (2MOT)

Cílem této studie je vyhodnotit spolehlivost a přesnost nového manuálního testu pro hodnocení napětí iliotibiálního pásma (ITB). Současný standard pro posouzení rozšiřitelnosti ITB, modifikovaný test OBER, představuje omezení, jako je nadměrný pohyb pánve a kvalitativní hodnocení. Nově navrhovaný test se snaží tyto problémy vyřešit minimalizací cizího pohybu a poskytnutím kontrolovanějšího a reprodukovatelnějšího měření adukce kyčle.

Návrh studie Studie Studie následuje na návrhu opakovaných měření, kde je intra-rater a spolehlivost mezi hodnotiteli primárními výsledky, měřeno pomocí korelačního koeficientu intraclass (ICC). Sekundární výsledky zahrnují přesnost nového testu ve srovnání s senzorem inerciálního pohybu a analýzu pánevního pohybu během nového testu versus modifikovaný OBER test v podskupině účastníků.

Účastníci byli přijati celkem 40 zdravých dospělých (20 mužů a 20 žen) ve věku mezi 18 a 30 lety. Jediným kritériem vyloučení byla přítomnost symptomatických podmínek dolních končetin, které by mohly narušit měření, jako jsou poranění vazů nebo degenerativní onemocnění kloubů. Nebyla uložena žádná další kritéria výběru, protože stávající literatura netsoribuje rozšiřitelnost ITB na základě věku, pohlaví nebo patologie.

Nové provedení testu

Nový test byl původně navržen Colonna (2012) a je navržen tak, aby poskytoval spolehlivější a přesnější měření napětí ITB. Zkušební postup sestává z následujících kroků:

• Umístění pacienta: Pacient leží na zádech na okraji léčebného stolu, s testovanou nohou ohýbanou na kyčle a kolenu, stabilizuje pánev položením laterálního malleolu na okraj stolu. Testovaná noha zůstává prodloužena.
• Umístění operátora: Operátor stojí na opačné straně testované nohy a jednou rukou stabilizuje koleno netestované nohy a druhou uchopí kotník testované nohy.
• Addukce kyčle: Testovaná noha je jemně adukční, dokud není pociťována určená rezistence nebo u pacientů nehlásí nepohodlí, což zajistí, že nedojde k bolesti.
• Měření: Úhel adukce kyčle je vizuálně hodnocen a přiřazen stupeň.

Tento postup je navržen tak, aby zvýšil přesnost měření poskytnutím jasného a stabilního referenčního bodu a zároveň snížil riziko nadměrného pohybu pánve.

Modifikované provedení testu OBER podmnožina účastníků podstoupila modifikovaný OBER test pro srovnání. Pacient ležel na boku s dolní nohou ohýbanou na kyčle a kolenu, zatímco horní noha zůstala natažená. Terapeut stabilizoval pánev při únosu a prodloužení kyčle a poté umožnil pasivní adukci. Goniometr byl použit k získání kvantitativních měření úhlů adukcí kyčle. Modifikovaný OBER test byl vybrán během klasického OBER testu, protože snižuje vliv koleno flexorů a patelární napětí, což poskytuje konkrétnější posouzení rozšiřitelnosti ITB.

Fáze studie

Studie byla provedena v šesti fázích:

• Smlouva o metodice měření: Standardizace nového testu a modifikovaných testovacích postupů OBER.
• Nábor: Účastníci byli zapsáni do OSCE (Osteopatic Spine Center Education) School of Osteopatie v Boloni v Itálii.
• Fáze tréninku: Provozovatelé praktikovali provádění testu pomocí goniometru a dynamometru (100N standardizace síly), validovali svá vizuální hodnocení setrvačnými senzory a zdokonalili jejich techniku.
• Předběžné testování na dohodu: Deset účastníků podstoupilo předběžné testy, aby potvrdili konzistenci měření.
• Oficiální sběr dat: Každý operátor provedl nový test na obou dolních končetinách každého účastníka ve dvou časových bodech (T0 a T1) s minimálním čtyřhodinovým intervalem. Modifikovaný OBER test byl proveden na 20 účastnících jedním operátorem pro srovnání pánevního pohybu.
• Analýza dat: Spolehlivost a přesnost nového testu byla hodnocena porovnáním výsledků s modifikovaným datům OBER testu a inerciálním senzorem.

Měřicí přístroje

- Adukční úhly kyčle a rotace pánve byly měřeny pomocí inerciálních senzorů XSENS®. Tyto bezdrátové senzory, umístěné na pánvi a stehně, poskytly kinematická data v reálném čase k ověření přesnosti vizuálních hodnocení a kvantifikaci pánevního pohybu.

Statistická analýza

Data byla analyzována pomocí softwaru SPSS. Spolehlivost byla hodnocena pomocí hodnot ICC, interpretována takto:

Pod 0,5: Špatná spolehlivost 0,5 až 0,75: Mírná spolehlivost 0,75 až 0,9: Dobrá spolehlivost nad 0,9: Vynikající přesnost spolehlivosti nového testu byla stanovena porovnáním hodnocení operátora s údaji o setrvačném senzoru. Pro srovnání pánevního pohybu mezi novým testem a modifikovaným OBER testem byly použity párové t-testy se statistickou významností nastavenou na p <0,05.

Řešením omezení modifikovaného OBER testu se tato studie snaží zavést přesnější a klinicky použitelnou metodu pro hodnocení rozšiřitelnosti ITB.