Nueva prueba manual para la extensibilidad del abductor de cadera (2MOT)

Este estudio tiene como objetivo evaluar la confiabilidad y precisión de una nueva prueba manual para evaluar la tensión de la banda iliotibial (ITB). El estándar actual para la evaluación de extensibilidad de ITB, la prueba OBER modificada, presenta limitaciones como el movimiento pélvico excesivo y la evaluación cualitativa. La prueba recientemente propuesta busca abordar estos problemas minimizando el movimiento extraño y proporcionando una medición más controlada y reproducible de la aducción de la cadera.

Diseño del estudio El estudio sigue un diseño de medidas repetidas, donde la confiabilidad intra-evaluadora y entre evaluadores son los resultados primarios, medidos utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Los resultados secundarios incluyen la precisión de la nueva prueba en comparación con un sensor de movimiento inercial y un análisis del movimiento pélvico durante la nueva prueba versus la prueba OBER modificada en un subconjunto de participantes.

Participantes Se reclutaron un total de 40 adultos sanos (20 hombres y 20 mujeres), de entre 18 y 30 años. El único criterio de exclusión fue la presencia de condiciones sintomáticas de la extremidad inferior que podrían interferir con la medición, como lesiones de ligamentos o enfermedades degenerativas articulares. No se impusieron criterios de selección adicionales, ya que la literatura existente no clasifica la extensibilidad de ITB en función de la edad, el sexo o la patología.

Nuevo ejecución de la prueba

La nueva prueba fue propuesta originalmente por Colonna (2012) y está diseñada para proporcionar una medición más confiable y precisa de la tensión ITB. El procedimiento de prueba consta de los siguientes pasos:

• Posicionamiento del paciente: el paciente se encuentra en supino en el borde de una mesa de tratamiento, con la pierna no probada flexionada en la cadera y la rodilla, estabilizando la pelvis descansando el maléolo lateral contra el borde de la mesa. La pierna probada permanece extendida.
• Posicionamiento del operador: el operador se encuentra en el lado opuesto de la pierna probada, estabilizando la rodilla de la pierna no probada con una mano y agarrando el tobillo de la pierna probada con la otra.
• Adducción de la cadera: la pierna probada se aduce suavemente hasta que se sienta una resistencia determinada o el paciente informa incomodidad, asegurando que no se produzca dolor.
• Medición: el ángulo de aducción de la cadera se evalúa visualmente y se le asigna un valor de grado.

Este procedimiento está diseñado para mejorar la precisión de la medición al proporcionar un punto de referencia claro y estable al tiempo que reduce el riesgo de movimiento pélvico excesivo.

Ejecución de la prueba OBER modificada Un subconjunto de participantes se sometió a la prueba OBER modificada para la comparación. El paciente yacía en el costado con la parte inferior de la pierna flexionada en la cadera y la rodilla, mientras que la parte superior de la pierna permaneció extendida. El terapeuta estabilizó la pelvis mientras secuestra y extendía la cadera, luego permitiendo la aducción pasiva. Se usó un goniómetro para obtener mediciones cuantitativas de ángulos de aducción de la cadera. La prueba OBER modificada se eligió sobre la prueba de Ober clásica, ya que reduce la influencia de los flexores de la rodilla y la tensión rotuliana, proporcionando una evaluación más específica de la extensibilidad de ITB.

Fases del estudio

El estudio se realizó en seis fases:

• Acuerdo sobre metodología de medición: estandarización de la nueva prueba y los procedimientos de prueba OBER modificados.
• Reclutamiento: los participantes se inscribieron en la Escuela de Osteopatía de la OSCE (Osteopathic Spine Center Education) en Bolonia, Italia.
• Fase de entrenamiento: los operadores practicaron la ejecución de la prueba utilizando un goniómetro y un dinamómetro (estandarización de fuerza de 100n), validaron sus evaluaciones visuales con sensores inerciales y refinó su técnica.
• Pruebas preliminares para el acuerdo: Diez participantes se sometieron a pruebas preliminares para confirmar la consistencia de la medición.
• Recopilación de datos oficiales: cada operador realizó la nueva prueba en ambas extremidades inferiores de cada participante en dos puntos de tiempo (T0 y T1), con un intervalo mínimo de cuatro horas. La prueba OBER modificada fue realizada en 20 participantes por un operador para la comparación del movimiento pélvico.
• Análisis de datos: la confiabilidad y la precisión de la nueva prueba se evaluaron comparando los resultados con la prueba OBER modificada y los datos del sensor inercial.

Instrumentos de medición

- Los ángulos de aducción de la cadera y la rotación pélvica se midieron utilizando sensores de inercia XSENS®. Estos sensores inalámbricos, colocados en la pelvis y el muslo, proporcionaron datos cinemáticos en tiempo real para validar la precisión de las evaluaciones visuales y cuantificar el movimiento pélvico.

Análisis estadístico

Los datos se analizaron utilizando el software SPSS. La fiabilidad se evaluó utilizando valores ICC, interpretados de la siguiente manera:

Por debajo de 0.5: Puente confiabilidad 0.5 a 0.75: confiabilidad moderada 0.75 a 0.9: buena confiabilidad por encima de 0.9: Excelente precisión de confiabilidad de la nueva prueba se determinó comparando las evaluaciones de los operadores con datos de sensores inerciales. Las pruebas t emparejadas se usaron para comparar el movimiento pélvico entre la nueva prueba y la prueba OBER modificada, con significación estadística establecida en P <0.05.

Al abordar las limitaciones de la prueba OBER modificada, este estudio busca introducir un método más preciso y clínicamente aplicable para evaluar la extensibilidad de ITB.