Analyse comparative de l'efficacité analgésique et de la satisfaction maternelle: par analgésie intrathécale unique (SSSA) dans le travail normal (SSSA)

À l'arrivée dans la salle d'opération, les données démographiques et de base seront collectées, qui comprennent des sections sur l'âge, la taille, le poids, le primigravida ou le multigravida, la dilatation cervicale au moment de la réalisation de l'analgésie du travail, de la présentation du fœtus, de la présence de rupture de la membrane, Les scores de douleur seront évalués à l'aide d'un EVA de 10 cm (0 = pas de douleur et 10 = pire douleur imaginable) avant la SSSA. Un accès intraveineux sera obtenu dans tous les patients que le chargement sera entrepris en utilisant la solution de 500 ml de sonnerie, les valeurs de base de la vitesse d'impulsion (PR), de la fréquence respiratoire (RR), de la saturation en oxygène d'hémoglobine (SPO2) et de la pression artérielle (ABP) seront enregistrées . La SSSA sera réalisée avec le parturier en position assise sous des précautions aseptiques complètes au niveau L3-L4 en utilisant une aiguille vertébrale de calibre 25. Le positionnement correct de la pointe de l'aiguille dans l'espace intrathécal sera confirmé par l'observation d'un flux libre de liquide céphalorachidien, puis le médicament d'étude préfabillé sera injecté par voie intrathécale qui est de 2,5 mg de bupivacaïne plus 25 micro ou de la dexmédétomidine 5 micro ou 0,5 plus Saline ML selon différents groupes.

Le parturier se tourne ensuite vers la position couchée et un coin sera placé sous les fesses droites pour empêcher la compression aortocavale. L'EVA sera évalué toutes les 5 min pendant les 30 premières minutes, suivis toutes les 20 min pendant 3 heures puis toutes les 30 min pendant 3 heures suivantes. Si VAS 8 ou plus, les instigateurs donneront au patient 50 mg de la pethidine intramusculaire et le patient sera exclu.

La pression artérielle maternelle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène seront mesurées et enregistrées de manière non invasive toutes les 5 min pendant la première demi-heure, suivie de 20 min pendant 3 heures, puis tous les 1 h pendant 3 heures suivantes. Les enquêteurs donneront 5 mg d'éphédrine en cas d'hypotension (diminution de l'ABP plus de 25% de la ligne de base ABP) et 0,5 mg d'atropine en cas de bradycardie (HR moins de 50 battements par minute). Des effets secondaires tels que l'hypotension, les nausées, les vomissements, la bradycardie, les frissons, le prurit et la tachycardie seront enregistrés. Les scores d'APGAR de première et cinquième minute seront également enregistrés. Le début, la durée de l'analgésie et les résultats obstétricaux et néonatals seront comparés. Le questionnaire sur la satisfaction maternelle sera effectué après l'accouchement pour évaluer la satisfaction maternelle.