Marqueurs radiologiques dans le cancer rectal localement avancé (LARC)

Cette étude examine le rôle pronostique de l'IRM pondérée en fonction de la diffusion (DWI), en utilisant le score de Likert et d'autres marqueurs radiologiques, chez les patients atteints d'un cancer rectal localement avancé (LARC) subissant une thérapie néoadjuvante totale (TNT) suivie d'une chirurgie radicale. La cohorte de l'étude se compose de 179 patients qui ont reçu du TNT entre 2009 et 2022 dans notre établissement. Les critères d'inclusion ont obligé les patients à avoir une LARC de stade II-III confirmée par la biopsie, une IRC disponible à la fois à la mise en scène et à la relance des points temporels, et à l'achèvement du protocole TNT.

Le schéma TNT comprenait jusqu'à trois cycles de chimiothérapie Xelox modifiée (oxaliplatine et capécitabine), le premier cycle administré comme chimiothérapie d'induction et les deux cycles restants administrés simultanément avec la radiothérapie (dose totale: 46,2 Gy en 18 fractions). La résection chirurgicale a été effectuée à une médiane de 11 semaines après la radiothérapie, avec une chimiothérapie adjuvante administrée sur la base des résultats de l'histopathologie.

L'acquisition de l'IRM a été standardisée à l'aide d'un scanner de 1,5-T, avec des séquences DWI appliquées pour évaluer les marqueurs pronostiques clés, notamment l'invasion veineuse extramurale (EMVI), les dépôts tumoraux (TDS) et l'invasion du fascia mésorectal (MFI). Le score de Likert, un système de notation à cinq points basé sur les résultats de DWI, a été appliqué à l'IRM de repos pour stratifier la réponse du traitement, avec des scores de 0-2 indiquant une réponse favorable et 3-4 indiquant une mauvaise réponse.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'impact du score de Likert sur la survie globale (OS) et le temps de progression (TTP). Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation de la signification pronostique de l'EMVI, du TDS et du MFI pour prédire la SG et le TTP. L'analyse statistique comprendra les courbes de survie de Kaplan-Meier pour estimer la SG et le TTP, stratifiées en fonction de la présence / score des marqueurs radiologiques, de la régression des risques proportionnels de Cox pour évaluer les impact des facteurs pronostiques sur les résultats de survie, le test exact de Fisher pour évaluer le contrat de la MRI.

Cette étude vise à affiner des outils d'évaluation pronostiques basés sur l'IRM pour améliorer les stratégies de traitement personnalisées pour le cancer du rectum. Les résultats de cette recherche peuvent soutenir l'intégration de l'évaluation des scores de Likert basée sur les DWI dans la pratique clinique pour améliorer la stratification des risques et la prise de décision de traitement chez les patients atteints de LARC subissant une TNT. La période de suivi s'étend jusqu'au 31 juillet 2024, garantissant une analyse complète des résultats à long terme.