Radiologiske markører i lokalt avanceret endetarmskræft (LARC)

Denne undersøgelse undersøger den prognostiske rolle af diffusionsvægtet MRI (DWI) ved hjælp af Likert-score og andre radiologiske markører hos patienter med lokalt avanceret endetarmkræft (LARC), der gennemgår total neoadjuvant terapi (TNT) efterfulgt af radikal kirurgi. Undersøgelseskohorten består af 179 patienter, der modtog TNT mellem 2009 og 2022 på vores institution. Inkluderingskriterier krævede, at patienter havde biopsi-bekræftet fase II-III LARC, tilgængelig MR ved både iscenesættelse og resteringstidspunkter og færdiggørelse af TNT-protokollen.

TNT -regimet omfattede op til tre cyklusser af modificeret Xelox -kemoterapi (oxaliplatin og capecitabin), med den første cyklus indgivet som induktionskemoterapi og de resterende to cykler indgivet samtidig med strålebehandling (total dosis: 46,2 gy i 18 fraktioner). Kirurgisk resektion blev udført ved en median på 11 uger efter radioterapi, med adjuvans kemoterapi administreret baseret på histopatologi-fund.

MR-erhvervelse blev standardiseret under anvendelse af en 1,5-T-scanner med DWI-sekvenser anvendt til at vurdere de vigtigste prognostiske markører, herunder ekstramural venøs invasion (EMVI), tumoraflejringer (TDS) og mesorektal fascia invasion (MFI). Likert-score, et fem-punkts klassificeringssystem baseret på DWI-fund, blev anvendt til at genoprette MRI for at stratificere behandlingsrespons, med scoringer på 0-2, hvilket indikerede en gunstig respons og 3-4, der indikerede en dårlig respons.

Undersøgelsens primære mål er at evaluere virkningen af ​​Likert -score på den samlede overlevelse (OS) og tid til progression (TTP). Sekundære mål inkluderer vurdering af den prognostiske betydning af EMVI, TDS og MFI til at forudsige OS og TTP. Den statistiske analyse vil omfatte Kaplan-Meier-overlevelseskurver for at estimere OS og TTP, stratificeret i henhold til tilstedeværelsen/score for radiologiske markører, COX-proportionelle farer regression for at vurdere virkningen af ​​prognostiske faktorer på overlevelsesresultater, Fishers nøjagtige test for at evaluere sammenhænge mellem kategoriske variabler, og Cohens kappa til måling af interobserveraftale i MRI Assessements ..

Denne undersøgelse sigter mod at forfine MR-baserede prognostiske vurderingsværktøjer til at forbedre personaliserede behandlingsstrategier for endetarmskræft. Resultater fra denne forskning kan understøtte integrationen af ​​DWI-baserede Likert-score-evaluering i klinisk praksis for at forbedre risikostratificering og beslutningstagning hos patienter med LARC, der gennemgår TNT. Opfølgningsperioden strækker sig indtil 31. juli 2024, hvilket sikrer en omfattende analyse af langsigtede resultater.