Radiologiske markører i lokalt avansert endetarmskreft (LARC)

Denne studien undersøker den prognostiske rollen som diffusjonsvektet MR (DWI), ved bruk av Likert-poengsum og andre radiologiske markører, hos pasienter med lokalt avansert endetarmskreft (LARC) som gjennomgikk total neoadjuvant terapi (TNT) etterfulgt av radikal kirurgi. Studiekohorten består av 179 pasienter som fikk TNT mellom 2009 og 2022 på institusjonen vår. Inkluderingskriterier krevde at pasienter hadde biopsikonfirmert trinn II-III LARC, tilgjengelig MR på både iscenesettelse og gjenoppretting av tidspunkter, og fullføring av TNT-protokollen.

TNT -regimet inkluderte opptil tre sykluser med modifisert Xelox cellegift (oksaliplatin og capecitabin), med den første syklusen administrert som induksjon cellegift og de resterende to syklusene som ble administrert samtidig med strålebehandling (total dose: 46,2 GY i 18 fraksjoner). Kirurgisk reseksjon ble utført ved en median på 11 uker etter radioterapi, med adjuvant cellegift administrert basert på histopatologiske funn.

MR-anskaffelse ble standardisert ved bruk av en 1,5-T-skanner, med DWI-sekvenser brukt for å vurdere viktige prognostiske markører, inkludert ekstramural venøs invasjon (EMVI), tumoravsetninger (TDS) og mesorektal fascia-invasjon (MFI). Likert-poengsum, et fem-punkts graderingssystem basert på DWI-funn, ble brukt på å gjenopprette MR for å stratifisere behandlingsrespons, med score på 0-2 som indikerte en gunstig respons og 3-4 som indikerer en dårlig respons.

Studiens primære mål er å evaluere virkningen av Likert -poengsum på total overlevelse (OS) og tid til progresjon (TTP). Sekundære mål inkluderer å vurdere den prognostiske betydningen av EMVI, TDS og MFI i å forutsi OS og TTP. Den statistiske analysen vil omfatte Kaplan-Meier overlevelseskurver for å estimere OS og TTP, stratifisert i henhold til tilstedeværelsen/poengsummen til radiologiske markører, Cox proporsjonal farer regresjon for å vurdere virkningen av prognostiske faktorer på overlevelsesutfall, fiskers eksakte test for å evaluere interobsv-faktorer på MRI-vurdering og coenens eksakte test for å evaluere virkningen av prognostiske faktorer på overlevelsesutfall, fiskers eksakte test for å evaluere effekten av prognostiske faktorer på overlevelse.

Denne studien tar sikte på å avgrense MR-baserte prognostiske vurderingsverktøy for å forbedre personaliserte behandlingsstrategier for endetarmskreft. Funn fra denne forskningen kan støtte integrering av DWI-basert Likert-score-evaluering i klinisk praksis for å forbedre risikostratifisering og beslutningstaking av behandlinger hos pasienter med LARC som gjennomgår TNT. Oppfølgingsperioden strekker seg til 31. juli 2024, og sikrer en omfattende analyse av langsiktige utfall.