Induction du GAPP et chimioradiothérapie simultanée suivie d'un entretien du toripalimab pour le carcinome nasopharyngéal.

Critères d'inclusion:

• Participer volontairement et signer le consentement éclairé en personne.
• 18-65 ans, femmes masculines ou non enceintes.
• Diagnostic pathologique du carcinome non kératonique nasopharyngé (différencié ou indifférencié, c'est-à-dire OMS de type II ou III).
• Les patients des premiers traitements qui n'ont pas reçu de traitement antitumoral n'avaient pas d'antécédents d'autres tumeurs malignes;
• Étape IVA: Tanyn3M0 / T4N0-2M0 (8e étape AJCC / UICC)
• ECOG score 0-1, pas de dysfonctionnement grave de cœur, de poumon, de foie, de rein et d'autres organes vitaux.
• Hémoglobine (HGB) ≥90 g / L, globules blancs (WBC) ≥4,0 × 109 / L, plaquettes (PLT) ≥ 100 × 109 / L.
• Fonction hépatique: Alt et AST <2,5 fois la limite supérieure de la bilirubine normale (ULN), totale <2,0 × ULN.
• Fonction rénale: créatinine sérique <1,5 × uln.

Critères d'exclusion:

• Patients atteints de métastases récurrentes et distantes du carcinome nasopharyngéal.
• La pathologie était un carcinome épidermoïde kératinisé (OMS de type I).
• A reçu une thérapie glucocorticoïde systémique ou locale dans les 4 semaines précédant l'inscription.
• Les participants qui avaient participé à d'autres essais cliniques médicamenteux dans les 3 mois précédant le traitement.
• Les patients présentant des antécédents connus de transplantation d'organes allogéniques ou de transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques;
• Les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique, de pneumonie induite par un médicament, de pneumonie institutionnelle (c'est-à-dire de la bronchiolite oblitènes), de la radiothémone avec des symptômes cliniques ou nécessitant un traitement stéroïde, une pneumonie active, ou d'autres maladies pulmonaires modérées à graves qui affectent sérieusement la fonction pulmonaire pulmonaire pulmonaire
• Avoir une comorbidite qui nécessite un traitement à long terme avec des médicaments immunosuppresseurs ou une utilisation systémique ou locale de doses immunosuppressives de corticostéroïdes.
• L'utilisation antérieure d'anticorps anti-PD-1, d'anticorps anti-PD-L1, d'anticorps anti-PD-L2 ou d'anticorps anti-CTLA-4 (ou de tout autre anticorps qui agit sur la co-stimulation des cellules T ou la voie du point de contrôle), et l'efficacité a été évaluée comme progressive à l'inscription des cellules T.
• Le sujet a une maladie auto-immune active ou des antécédents de maladie auto-immune (y compris, mais sans s'y limiter: la pneumonie interstitielle, l'uvéite, l'entérite, l'hépatite, l'hypophysite, la néphrite, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie; Les bronchodilatateurs n'ont pas été inclus).
• Le nombre positif de copie d'ADN du VHB a été détecté chez les patients séropositifs et les patients positifs HBSAG (détection quantitative ≥ 1000 cps / ml); Le dépistage sanguin chronique de l'hépatite C positif (anticorps HCV positif) avec détection positive de l'ARN du VHC.
• A reçu tout vaccin anti-infection (comme le vaccin contre la grippe, le vaccin contre la varicelle, etc.) dans les 4 semaines avant l'inscription.
• Test de grossesse Femmes positives de l'âge de la procréation et des femmes de l'allaitement.
• Les patients qui ne sont pas en mesure de coopérer avec le suivi régulier pour des raisons psychologiques, sociales, familiales et géographiques.