Inducción GAPP y quimiorradioterapia concurrente seguida de mantenimiento de Toripalimab para el carcinoma nasofaríngeo.

Criterios de inclusión:

• Participe voluntariamente en y firme el consentimiento informado en persona.
• Edad de 18 a 65 años, mujer o mujer no embarazada.
• Diagnóstico patológico de carcinoma nasofaríngeo no queratónico (diferenciado o indiferenciado, es decir, de la OMS II o III).
• El primer tratamiento que los pacientes que no recibieron terapia antitumoral no tenían antecedentes de otros tumores malignos;
• Etapa IVA: Tanyn3M0/T4N0-2M0 (8a etapa AJCC/UICC)
• Puntuación ECOG 0-1, sin disfunción grave de corazón, pulmón, hígado, riñón y otros órganos vitales.
• Hemoglobina (HGB) ≥90 g /L, glóbulos blancos (WBC) ≥4.0 × 109 /L, plaquetas (PLT) ≥100 × 109 /L.
• Función hepática: ALT y AST <2.5 veces el límite superior de lo normal (ULN), bilirrubina total <2.0 × Uln.
• Función renal: creatinina sérica <1.5 × Uln.

Criterios de exclusión:

• Pacientes con metástasis recurrente y distante de carcinoma nasofaríngeo.
• La patología fue el carcinoma de células escamosas queratinizadas (OMS tipo I).
• Recibió terapia de glucocorticoides sistémica o local dentro de las 4 semanas previas a la inscripción.
• Los participantes que habían participado en otros ensayos clínicos de drogas dentro de los 3 meses previos al tratamiento.
• Pacientes con antecedentes conocidos de trasplante de órganos alogénicos o trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas;
• Los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, neumonía inducida por fármacos, neumonía institucional (es decir, bronquiolitis obliterante), neumonía por radiación con síntomas clínicos o que requieren tratamiento de esteroides, neumonía activa u otras enfermedades pulmonares moderadas a severas que afectan seriamente
• Tener una comorbiditis que requiere un tratamiento a largo plazo con medicamentos inmunosupresores o uso sistémico o local de dosis inmunosupresoras de corticosteroides.
• Uso previo de anticuerpos anti-PD-1, anticuerpos anti-PD-L1, anticuerpos anti-PD-L2 o anticuerpos anti-CTLA-4 (o cualquier otro anticuerpo que actúe sobre la coestimulación de las células T o la vía de punto de control), y la eficacia se evaluó como progresiva en la inscripción.
• El sujeto tiene una enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune (que incluye, entre otros: neumonía intersticial, uveítis, enteritis, hepatitis, hipofisitis, nefritis, hipertiroidismo, hipotiroidismo; pacientes con vitiligo o que tuvieron un remisión completa de asma en la infancia y no requirieron ninguna intervención, ya que los adultos se incluyeron; los pacientes con el viciligo con la asta de vitmo con ash. Los broncodilatadores no fueron incluidos).
• Se detectó un número positivo de copia de ADN de VHB en pacientes con VIH positivos y pacientes positivos para HBSAG (detección cuantitativa ≥ 1000cps/ml); Hepatitis C de hepatitis C Pretido positivo (anticuerpo VHC positivo) con detección positiva de ARN de VHC.
• Recibió cualquier vacuna contra la infección (como la vacuna contra la influenza, la vacuna contra la varicela, etc.) dentro de las 4 semanas previas a la inscripción.
• Prueba de embarazo Mujeres positivas de edad femenina y mujeres que amamantan.
• Los pacientes que no pueden cooperar con un seguimiento regular debido a razones psicológicas, sociales, familiares y geográficas.