Base de données du patient: préparez-vous à votre programme de chirurgie

Les participants potentiels au programme "Préparez-vous à votre chirurgie" doivent terminer le processus de consentement éclairé, ayant répondu aux critères d'inclusion pour cette base de données. Des données démographiques seront collectées auprès des patients, notamment: date de naissance, âge, sexe / sexe, pathologie pour laquelle ils ont été admis, des comorbidités, un traitement qu'ils reçoivent et ont proposé des interventions en fonction de leur évaluation initiale. À son tour, le numéro d'épisode sera stocké, que leur pathologie soit couverte par le système de santé publique par le biais de garanties de santé explicites (GES) ou non, le nombre de jours hospitalisés associés à l'épisode chirurgical, spécialité à laquelle il correspond et le type de chirurgie selon le code. D'après la partie clinique, les données de votre dossier médical seront stockées, en particulier, les résultats de l'application des tests et des calculs d'index suivants.

En ce qui concerne le programme, il se compose principalement de 7 étapes:

1. Une évaluation de l'infirmière Navigator qui effectuera les projections définies par l'équipe de traitement (en personne ou en ligne). Les instruments à appliquer sont constitués de l'évaluation de la fragilité (échelle de fragilité clinique CFS, échelle fragile, phénotype frite); Évaluation cognitive à l'aide de l'évaluation cognitive de Montréal (MOCA) ou du mini-cog; fonctionnalité (Barthel Index); Indice de risque cardiovasculaire révisé (LEE); Indice de comorbidité de Charlson Dépendance de la nicotine (test Fageström); Évaluation de l'apnée obstructive du sommeil (stop bang); Échelle de risque d'AVC (Chad VASC2); Indice d'insuffisance respiratoire (indice d'insuffisance respiratoire d'Arozullah); Échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital (PHQ-2); évaluation de l'état nutritionnel (mini évaluation nutritionnelle MNA); Évaluation de la douleur (PROMIS Pain); Évaluation du fonctionnement physique (Promis PF), test de marche de 6 minutes, force de préhension (test de poignée) et test de performance physique courte (SPPT).
2. Une consultation médicale ambulatoire de 30 minutes sera effectuée qui se concentrera sur l'évaluation et l'optimisation des comorbidités, les indications pré-chirurgicales, la demande d'examens, la référence à des spécialistes, entre autres (en personne).
3. 8 à 10 séances d'évaluation et d'intervention de la kinésiologie seront effectuées en fonction de l'état physique fonctionnel du patient.
4. 1 à 2 interventions nutritionnelles seront réalisées sur l'état métabolique nutritionnel physique.
5. Si nécessaire, contactez par e-mail, téléphone et / ou télématique ou avec les résultats des examens sera utilisé et définira si une deuxième consultation est justifiée, coordonnée avec l'infirmière Navigator.
6. Les indicateurs intra-hospitaliers seront enregistrés et surveillés: jours d'hospitalisation (complications chirurgicales selon la classification de la Dindo Clavien ou les indices de risque chirurgical), destination quotidienne en hôpital (salle de soins de base, salle de soins intermédiaires et / ou USI), jusqu'à la libération.
7. Le suivi de la sortie post-hospitalière sera effectué sur les complications, les réadmissions, la mortalité et / ou les antécédents pertinents des patients pendant 3 à 6 mois selon la spécialité chirurgicale.

Les données à obtenir sont cliniquement enregistrées et seront stockées dans les propres bases de données du programme Trakcare dans les systèmes de disques électroniques de l'hôpital Clinico Red UC-Christus, Tableau chirurgical (SAQ), SAP et d'autres systèmes connexes. Pour l'extraction des données, un tableau de données chiffré associé à la numérotation "épisode" généré séquentiellement par les systèmes de soins SAP a été proposé. Chaque accès à la "base de données des patients: préparez-vous à votre programme de chirurgie" sera limité par l'équipe responsable de la base de données, accessible au moyen d'un nom d'utilisateur et d'un mot de passe avec des restrictions cryptées sur les données générées.

Pour garantir la confidentialité des données, des identifiants alternatifs seront utilisés (exemple mâle = 1, femme = 2), qui sont des codes associés à un cas, qui peuvent rassembler plusieurs épisodes, auxquels les nombres et les lettres sont attribués, pour lesquels ils sont considérés comme des données cryptées sans données sensibles. Les données codées ne peuvent être accessibles que par l'équipe responsable qui garantira la traçabilité interne des données, de sauvegarde de la confidentialité et de fournir des formes anonymisées et / ou codées des données collectées. En outre, les données sont maintenues liées aux serveurs de dossiers cliniques qui ont leurs propres systèmes de sauvegarde et de sécurité au sein des services fournis à l'hôpital Clinico Red UC-Christtus.

Une fois le nombre de participants terminés, les données enregistrées seront analysées pour décrire les caractéristiques des patients inclus dans ce type de programme, évaluer les indicateurs clés tels que l'adhésion, la participation et à l'avenir générer des améliorations des protocoles de mise en œuvre, des politiques nationales ou locales et générer des publications liées à ce sujet.