Database del paziente: preparati per il programma di chirurgia

I potenziali partecipanti al programma "Prepararsi per l'intervento chirurgico" devono completare il processo di consenso informato, avendo soddisfatto i criteri di inclusione per questo database. I dati demografici saranno raccolti da pazienti, tra cui: data di nascita, età, sesso/sesso, patologia per la quale sono stati ammessi, comorbidità, trattamento che ricevono e hanno proposto interventi in base alla loro valutazione iniziale. A sua volta, il numero dell'episodio verrà archiviato, indipendentemente dal fatto che la loro patologia sia coperta dal sistema sanitario pubblico attraverso esplicite garanzie sanitarie (GES), il numero di giorni ricoverati in ospedale associato all'episodio chirurgico, la specialità a cui corrisponde e il tipo di chirurgia secondo il Codice. Dalla parte clinica, i dati della cartella clinica verranno archiviati, in particolare i risultati dell'applicazione dei seguenti test e calcoli dell'indice.

Per quanto riguarda il programma, è costituito principalmente da 7 fasi:

1. Una valutazione da parte dell'infermiere che eseguirà le proiezioni definite dal team di cura (di persona o online). Gli strumenti da applicare consistono nella valutazione della fragilità (CFS clinica di fragilità, scala fragile, fenotipo fritto); valutazione cognitiva usando la valutazione cognitiva di Montreal (MOCA) o il mini COG; funzionalità (indice Barthel); Indice di rischio cardiovascolare rivisto (LEE); Charlson Comorbidity Index Dipendenza dalla nicotina (test Fageström); Valutazione dell'apnea ostruttiva del sonno (fermate BANG); Scala del rischio di ictus (Chad VASC2); Indice di insufficienza respiratoria (indice di insufficienza respiratoria di Arozullah); Ansia ospedaliera e scala di depressione (PHQ-2); Valutazione dello stato nutrizionale (mini valutazione nutrizionale MNA); Valutazione del dolore (dolore da promo); Valutazione del funzionamento fisico (Promis PF), test di camminata di 6 minuti, resistenza della presa (test di impugnatura) e test di prestazioni fisiche brevi (SPPT).
2. Verrà effettuata una consulenza medica ambulatoriale di 30 minuti che si concentrerà sulla valutazione e l'ottimizzazione di comorbidità, indicazioni pre-chirurgiche, richiesta di esami, referral a specialisti, tra gli altri (di persona).
3. Da 8 a 10 sessioni di valutazione e intervento della kinesiologia saranno eseguite in base allo stato fisico-funzionale del paziente.
4. Da 1 a 2 interventi nutrizionali verranno eseguiti sullo stato nutrizionale-metabolico fisico-funzionale.
5. Se necessario, contattare via e -mail, telefono e/o telematica o con i risultati degli esami verranno utilizzati e definiscono se una seconda consultazione è giustificata, coordinata con l'infermiera Navigator.
6. Gli indicatori intra-ospedalieri saranno registrati e monitorati: giorni di ricovero in ospedale (complicanze chirurgiche secondo la classificazione di Clavien Dindo o indici di rischio chirurgico), destinazione in ospedale quotidiana (sala di assistenza di base, sala di cura intermedia e/o ICU), fino alla dimissione.
7. Il follow-up di scarico post-ospedaliero verrà effettuato su complicanze, riammissioni, mortalità e/o storia rilevante dei pazienti per 3-6 mesi in base alla specialità chirurgica.

I dati da ottenere sono registrati clinicamente e saranno archiviati nei database del programma Trakcare nei sistemi di registrazione elettronica del Clinico RED UC-Cristus, TABLE SURGICO (SAQ), SAP e altri sistemi correlati. Per l'estrazione dei dati, è stata proposta una tabella di dati crittografata associata alla numerazione "episodio" generata in sequenza dai sistemi di cura SAP. Ogni accesso al "database dei pazienti: prepararsi per il programma di chirurgia" sarà limitato dal team responsabile del database, a cui si accede per mezzo di un nome utente e una password con restrizioni crittografate sui dati generati.

Per garantire la riservatezza dei dati, verranno utilizzati identificatori alternativi (esempio maschio = 1, femmina = 2), che sono codici associati a un caso, che possono riunire diversi episodi, a cui sono assegnati numeri e lettere, per i quali sono considerati dati crittografati senza dati sensibili. I dati codificati possono essere accessibili solo dal team responsabile che garantirà la tracciabilità interna dei dati, salvaguardando la riservatezza e fornendo forme anonime e/o codificate dei dati raccolti. Inoltre, i dati sono tenuti collegati ai server di registrazione clinica che hanno i propri sistemi di backup e sicurezza all'interno dei servizi forniti al clinico ospedaliero UC-Christus.

Una volta completato il numero di partecipanti, i dati registrati verranno analizzati per descrivere le caratteristiche dei pazienti inclusi in questo tipo di programma, valutare indicatori chiave come aderenza, partecipazione e in futuro generano miglioramenti nei protocolli di attuazione, politiche nazionali o locali e generano pubblicazioni relative a questo argomento.