Base de datos del paciente: Prepárese para su programa de cirugía

Los participantes potenciales en el programa "Preparar para su cirugía" deben completar el proceso de consentimiento informado, habiendo cumplido con los criterios de inclusión para esta base de datos. Los datos demográficos se recopilarán de los pacientes, que incluyen: fecha de nacimiento, edad, género/sexo, patología para la cual fueron admitidos, comorbilidades, tratamiento que reciben e intervenciones propuestas de acuerdo con su evaluación inicial. A su vez, el número de episodio se almacenará, ya sea que su patología esté cubierta por el sistema de salud pública a través de garantías de salud explícitas (GES) o no, el número de días hospitalizado asociado con el episodio quirúrgico, especialidad a la que corresponde y el tipo de cirugía según el código. Desde la parte clínica, los datos de su registro médico se almacenarán, específicamente, los resultados de la aplicación de las siguientes pruebas y cálculos de índice.

Con respecto al programa, consiste principalmente en 7 etapas:

1. Una evaluación del navegador de enfermería que llevará a cabo las proyecciones definidas por el equipo de tratamiento (en persona o en línea). Los instrumentos que se aplicarán consisten en la evaluación de la fragilidad (CFS de escala de fragilidad clínica, escala frágil, fenotipo frito); evaluación cognitiva utilizando la evaluación cognitiva de Montreal (MOCA) o Mini COG; funcionalidad (índice Barthel); Índice de riesgo cardiovascular (LEE) revisado; Índice de comorbilidad de Charlson Dependencia de nicotina (prueba de Fageström); evaluación de la apnea obstructiva del sueño (parada); Escala de riesgo de accidente cerebrovascular (Chad VASC2); Índice de insuficiencia respiratoria (Índice de insuficiencia respiratoria de Arozullah); Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (PHQ-2); evaluación del estado nutricional (Mini evaluación nutricional MNA); Evaluación del dolor (dolor promis); Evaluación de funcionamiento físico (Promis PF), prueba de caminata de 6 minutos, resistencia a la agarre (prueba de empuñadura) y la prueba de rendimiento físico corto (SPPT).
2. Se llevará a cabo una consulta médica ambulatoria de 30 minutos que se centrará en la evaluación y optimización de comorbilidades, indicaciones prequirúrgicas, solicitud de exámenes, referencia a especialistas, entre otros (en persona).
3. De 8 a 10 sesiones de evaluación e intervención de kinesiología se llevarán a cabo de acuerdo con el estado físico funcional del paciente.
4. 1 a 2 intervenciones nutricionales se llevarán a cabo sobre el estado nutricional-metabólico físico funcional.
5. Si es necesario, comuníquese con correo electrónico, teléfono y/o telemática o con los resultados de los exámenes se utilizará y definirá si se justifica una segunda consulta, coordinada con el navegador de enfermería.
6. Los indicadores intra-hospital se registrarán y monitorearán: días de hospitalización (complicaciones quirúrgicas de acuerdo con la clasificación Dindo de Clavien o los índices de riesgo quirúrgico), destino diario en el hospital (sala de atención básica, sala de atención intermedia y/o UCI), hasta el alta.
7. El seguimiento del alta post-hospital se llevará a cabo sobre complicaciones, reingresos, mortalidad y/o antecedentes relevantes de los pacientes durante 3 a 6 meses de acuerdo con la especialidad quirúrgica.

Los datos que se obtendrán se registran clínicamente y se almacenarán en las bases de datos propias del programa Trakcare en los sistemas de registros electrónicos del hospital clínico UC-Christus, tabla quirúrgica (SAQ), SAP y otros sistemas relacionados. Para la extracción de datos, se ha propuesto una tabla de datos cifrada asociada con la numeración de "episodio" generada secuencialmente por los sistemas de cuidado de SAP. Cada acceso a la "Base de datos del paciente: Prepárese para su programa de cirugía" estará restringido por el equipo responsable de la base de datos, a la que se accede mediante un nombre de usuario y contraseña con restricciones cifradas en los datos generados.

Para garantizar la confidencialidad de los datos, se utilizarán identificadores alternativos (ejemplo masculino = 1, mujer = 2), que son códigos asociados con un caso, que pueden reunir varios episodios, a los cuales se asignan números y letras, para los cuales se consideran datos cifrados sin datos confidenciales. El equipo responsable solo puede acceder a los datos codificados que garantizará la trazabilidad interna de los datos, salvaguardando la confidencialidad y proporcionando formas anónimas y/o codificadas de los datos recopilados. Además, los datos se mantienen vinculados a los servidores de registros clínicos que tienen sus propios sistemas de copia de seguridad y seguridad dentro de los servicios prestados al Hospital Clinico Red UC-Christus.

Una vez que se completa el número de participantes, los datos registrados se analizarán para describir las características de los pacientes incluidos en este tipo de programa, evaluar indicadores clave como la adherencia, la participación y en el futuro generar mejoras en los protocolos de implementación, políticas nacionales o locales y generar publicaciones relacionadas con este tema.