Évaluation des techniciens de pharmacie Formation éducative pour la fourniture d'aides auditives en vente libre dans les pharmacies rurales de l'Alabama et du Mississippi

De nombreux adultes atteints de perte auditive n'ont pas accès aux soins de santé auditive en raison de divers facteurs1. Un facteur principal est qu'environ 56% des comtés des États-Unis n'ont pas de services audiologiques disponibles. Ces comtés se caractérisent par des revenus des ménages inférieurs et des populations plus anciennes. Au sein de certaines de ces communautés rurales de l'Alabama, Hay-McCutcheon et ses collègues ont constaté que les adultes ayant une perte auditive ne savaient pas où obtenir des services, la distance de déplacement vers un audiologiste était excessive, les finances ou l'assurance manquaient, certains ont nié avoir une perte auditive et beaucoup ne savaient pas comment commencer à résoudre une perte auditive. Ne pas aborder une perte auditive a des implications importantes pour le bien-être émotionnel et la santé mentale. Des études ont montré que la perte auditive est associée à une augmentation de l'isolement social et de la solitude. Ces conditions, à leur tour, peuvent entraîner un déclin cognitif. En plus de la santé mentale, la perte auditive a été associée au diabète, affectant le bien-être physique. Compte tenu de l'impact que la perte auditive peut avoir sur le bien-être général, il est impératif que de nouveaux modèles de soins soient développés pour répondre à ce problème de santé publique, en particulier pour ceux qui vivent dans les communautés rurales et mal desservies, où l'accès aux soins de santé auditive est limité. S'attaquer à l'accès aux soins de santé entendus pour les communautés rurales et mal desservies est un objectif principal décrit dans le document national des académies nationales de sciences, d'ingénierie et de médecine de 2016, des soins de santé auditive pour les adultes: priorités pour améliorer l'accès et l'abordabilité10 et dans l'avis d'intérêt particulier pour cette application, les soins de santé auditifs pour les adultes: améliorer l'accès et l'abordabilité (Not-21-001).

Dans une tentative de lutter contre le manque de soins de santé auditive pour les adultes, la FDA a publié une règle finale pour OTC en 2022. Cette règle permet aux adultes âgés de 18 ans ou plus avec une perte auditive légère à modérée perçue pour acheter des aides en vente libre sans examen médical, d'un vendeur sans licence, et sans ordonnance ni approche d'un audiologiste. Par conséquent, de nombreux adultes sans accès aux soins de santé en audition ont désormais la possibilité de lutter contre leur propre perte auditive. Actuellement, ces aides auditives peuvent être achetées dans les magasins de détail, les pharmacies ou en ligne, et peuvent aller d'environ 200 $ par paire à jusqu'à 3000 $ par paire. Cependant, pour ceux qui n'ont pas d'accès géographique aux points de vente au détail, à Internet ou qui ne sont pas technologiquement astucieux, ces solutions potentielles à la perte auditive resteront insaisissables. Les grandes chaînes de vente au détail ne sont pas facilement accessibles dans les communautés rurales, ni l'accès à Internet. Pour atténuer ce problème, de nouveaux modèles de prestation de soins sont nécessaires pour aider ceux qui ont une perte auditive sur les lignes raciales, éducatives et économiques. L'étude décrite dans cette proposition, où les techniciens de pharmacie seront formés pour aider les populations rurales à la fourniture de OTC, est importante car elle sera la première étape pour le développement d'un nouveau modèle de prestation de soins pour accroître l'accès des soins de santé auditive. Dans le domaine de l'audiologie, il n'est pas rare que le personnel de soutien soit formé pour aider aux évaluations auditives, telles que les dépistages auditifs du nouveau-né, les soins aux personnes âgées dans les hôpitaux et les projections auditives pour les enfants des écoles élémentaires. L'éducation des techniciens pour aider les pharmaciens dans la fourniture de OTC a donc une étape logique pour faire face aux soins de santé auditifs.

Dans les communautés rurales, la pharmacie fournit un soutien aux résidents de diverses manières. Les pharmaciens sont des professionnels de confiance qui sont formés pour prendre soin de leurs patients et de leurs besoins liés aux médicaments. Les pharmacies communautaires ont été appelées ressources inexploitées pour la santé publique. La profession de pharmacie soutient des rôles croissants pour les techniciens de pharmacie. La littérature a suggéré que leurs rôles devraient être élargis pour fournir plus de traitement au point de service, tels que le dépistage du cholestérol et de la glycémie, l'augmentation des tâches associées aux aspects techniques des opérations de pharmacie et les tâches de l'administration de la pharmacie. Le développement d'un nouveau modèle de prestation de soins où les professions d'audiologie et de pharmacie peuvent travailler ensemble pour accroître l'accès aux soins de santé auditive dans les communautés rurales est très importante.

Les résultats des essais cliniques rigoureux menés par Humes et collègues dans une communauté des collèges métropolitains largement blancs, très instruits, ont démontré que les adultes atteints de perte auditive peuvent effectivement définir de manière indépendante les consommateurs (CD) ou OTC. Mais les données de ces études ont également suggéré que les adultes étaient plus satisfaits des aides auditives si elles ont reçu de l'aide à la définition de l'appareil. Au cours des deux dernières années, nous avons effectué un essai clinique avec OTC (ID: NCT04671381) dans le centre-ouest de l'Alabama et les données préliminaires non publiées de 29 participants sur une mesure du handicap auditif ont trouvé une grande taille de l'effet D de Cohen de 0,91 lors de la comparaison des adultes qui n'ont reçu aucun indicateur. Ces données soulignent en outre l'importance de développer des modèles de prestation de soins pour les communautés rurales pour aider à la fourniture de OTC.

Les informations de cette étude fourniront la base de la collaboration interprofessionnelle entre les audiologistes, les pharmaciens et les techniciens de pharmacie pour la prestation de soins de santé auditive de base dans les communautés rurales avec des populations plus anciennes et pauvres. De plus, l'étude identifiera les meilleures pratiques pour éduquer les techniciens de pharmacie dans la fourniture de OTC dans les ruraux et les communautés. Surtout, ces contributions répondront à un domaine de besoin décrit dans les soins de santé auditive pour les adultes: améliorer l'accès et l'abordabilité (Not-DC-21-001), c'est-à-dire accroître l'accès aux soins de santé auditive dans diverses populations à l'aide de modèles de prestation de soins innovants.