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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06881823
Étude pour évaluer [177LU] LU-PSMA-R2 (AAA602) et [225AC] AC-PSMA-R2 (AAA802) chez les participants atteints de HRLPC PSMA positif (NeoPSMA)
NEOPSMA: une étude multi-centres de phase I / II, ouverte et multicentrique du traitement néoadjuvant avec [177LU] LU-PSMA-R2 (AAA602) et [225AC] AC-PSMA-R2 (AAA802) chez un cancer de la membrane à haut risque (PSMA), un PSMA à risque (PSMA), un PSMA à haut risque (PSMA. et dissection des ganglions lymphatiques pelviens
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Cette étude de phase I / II vise à déterminer la sécurité, la tolérabilité, l'activité anti-tumorale, la pharmacocinétique et la dosimétrie du traitement néoadjuvant avec les thérapies radioligands (RLT) [177LU] LU-PSMA-R2 (AAA602) et [225AC] AC-PSMA-R2 (aaa802) (RP) et dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND), chez les participants atteints d'un antigène membranaire spécifique à la prostate (PSMA) cancer de la prostate localisé à haut risque (HRLPC).
L'étude CAAA802B12101 est une étude multi-centrale de phase I / II, une étude multi-centres étudiant sur AAA602 et AAA802 en tant que RLT néoadjuvants avant la chirurgie chez les participants atteints de HRLPC positif PSMA. Dans la phase I, les participants seront affectés aux cohortes d'escalade de dose AAA602 ou AAA802 pour déterminer la dose maximale tolérée respective (MTD) et / ou la dose recommandée pour la phase II (RP2D). Dans la phase II, les participants seront randomisés en un ou deux bras d'enquête, c'est-à-dire le RP2D d'AAA602 ou AAA802, ou au bras de contrôle. Par conséquent, la phase II aura deux ou trois bras de traitement. Dans le bras de contrôle, les participants seront traités avec la norme de soins (SOC), c'est-à-dire qu'ils ne recevront aucun traitement néoadjuvant. Des soins de soutien seront autorisés.
Après la dernière dose de RLT terminée, les participants termineront une visite de suivi d'imagerie / de sécurité post-traitement. Lors de l'arrêt de la RLT, les participants termineront une visite de fin de traitement (EOT) avant la visite d'imagerie post-traitement / de sécurité.
Si les participants subissent une intervention chirurgicale, la visite de suivi de l'imagerie post-traitement / de la sécurité sera effectuée avant de subir une intervention chirurgicale.
Après la chirurgie, les participants termineront une visite après la chirurgie et entreront dans le LTFU. Aucun traitement adjuvant n'est autorisé entre la chirurgie et la récidive biochimique (BCR).
Les traitements recherchés dans les deux phases I et II sont un traitement néoadjuvant avec AAA602 ou AAA802 avant la chirurgie (RP et PLND). La chirurgie doit être effectuée selon le SOC et ne fait pas partie du traitement recherché dans cette étude.
Le traitement témoin de la phase II est SOC, c'est-à-dire pas de traitement néoadjuvant.
Type d'étude
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion:
- Adultes ≥ 18 ans.
- Les participants doivent avoir une maladie PSMA positive, comme évalué par PSMA PET / CT, à l'aide d'un agent d'imagerie PSMA, comme le protocole a été instruit, l'éligibilité étant déterminée par les règles de lecture centrales du sponsor.
- Adénocarcinome à haut risque confirmé histologiquement d'une prostate intacte, et (a) 1 des éléments suivants au diagnostic: score de Gleason ≥ 8 et / ou PSA ≥ 20 nanogrammes par millilitres (ng / ml), et / ou ≥ ct3a ou (b) score de Gleason 4 + 3 et PSA ≥ 20 nanogrammes par millililets (ng / mL).
- Fonction d'organe adéquate:
- Réserve de moelle osseuse:
- Le nombre de globules blancs (WBC) ≥ 3,0 x 109 / L et le nombre absolu des neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 x 109 / L.
- Plaquettes ≥ 75 x 109 / L.
- Hémoglobine ≥ 8 g / dl
- Fonction hépatique:
- Bilirubine totale ≤ 1,5 x la limite supérieure institutionnelle de la normale (ULN). Pour les participants dont le syndrome de Gilbert connu ≤ 3 x uln est autorisé.
- Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 3,0 x uln
- Albumine> 3,0 g / dl
- Fonction rénale:
- Plainte de créatinine ≥ 60 ml / min. Notez que les participants ayant des résultats indiquant le blocage des sorties urinaires ne sont pas éligibles. Aucune preuve d'anomalies rénales congénitales avec un effet connu sur la fonction rénale ou des anomalies d'annulation qui peuvent interférer, de l'avis de l'investigateur principal, avec l'administration sûre du traitement de l'étude.
- Un statut de performance (ECOG) du groupe d'oncologie coopératif de l'Est (ECOG) de 0 ou 1.
- Indiqué pour recevoir une prostatectomie radicale (RP) et une dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND).
- Les participants sexuellement actifs avec des partenaires féminins de potentiel de procréation sont éligibles pour participer si elles acceptent de suivre l'une des méthodes de contraception suivantes de manière cohérente, à partir du dépistage, pendant l'étude et pendant au moins 6 mois après la dernière dose de traitement de l'étude:
- Sont abstinents des rapports de vie péniens-vaginaux comme mode de vie habituel et préféré (abstinent à long terme et persistant) et acceptent de rester abstinents.
- Sont stérilisés (avec la documentation post-vasectomie appropriée de l'absence de sperme dans l'éjaculat);
- Acceptez d'utiliser un préservatif masculin et que son partenaire utilise une méthode de contraception très efficace (taux de défaillance <1% par an) comme décrit à la section 8.4.6 lors de ses rapports sexuels péniens-vaginaux avec une femme de potentiel de procréation qui n'est pas actuellement enceinte et qui accepte l'utilisation d'un préservatif par son partenaire.
- De plus, les participants doivent s'abstenir de donner des spermatozoïdes à partir du dépistage, pendant l'étude et pendant au moins 6 mois après la dernière dose du médicament de l'étude.
- Les participants sexuellement actifs avec un partenaire enceinte ou en allaitement doivent accepter de rester abstinents des rapports sexuels péniens-vaginaux; ou utilisez un préservatif masculin pendant chaque épisode de pénétration pénienne pendant l'étude.
Critères d'exclusion:
- Les sujets prenant des thérapies interdites comme décrit dans le protocole
- Toute thérapie anticancéreuse systémique approuvée ou recherchée (par ex. La chimiothérapie, la thérapie recherchée, l'immunothérapie ou la thérapie biologique, y compris les anticorps monoclonaux) administrés pour le traitement du HRLPC dans les 28 jours (ou 5 fois la demi-vie de cette thérapie, la plus longue)) du jour C1D1 prévu.
- Traitement antérieur avec toute thérapie par radioligand approuvée ou étudiée, radio-isotopes approuvés ou étudiés.
- La radiothérapie antérieure ou simultanée de la prostate, d'autres procédures ablatives antinéoplasiques de la prostate, ou ablation hormonale pour le cancer de la prostate.
- Diagnostiqué avec d'autres tumeurs malignes actives qui devraient modifier l'espérance de vie ou peuvent interférer avec l'évaluation de la maladie. Les participants ayant des antécédents de tumeurs malignes qui ont été correctement traités et qui ont été sans maladie et sans traitement depuis plus de 3 ans avant la randomisation sont éligibles, tout comme les participants avec un cancer de la peau non mélanome adéquatement traité et un cancer de la vessie superficiel.
Une autre inclusion / exclusion définie par le protocole peut s'appliquer.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Aaa602
L'AAA602 sera administré comme une seule dose intraveineuse.
Les étapes d'escalade et de désescalade de la dose seront effectuées conformément à la conception du BOIN.
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[177] Solution radiopharmaceutique LU-PSMA-R2 pour l'injection / perfusion.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni sous forme de kit de préparation radiopharmaceutique du gozétotide de gallium (68ga).
Solution pour l'injection.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme radio-barmaceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme un radiopharamceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme un radiopharmaceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
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Comparateur actif: AAA802
L'AAA802 sera administré comme une seule étape de dose de dose par voie intraveineuse / désescalade sera effectuée conformément à la conception du navigateur.
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Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni sous forme de kit de préparation radiopharmaceutique du gozétotide de gallium (68ga).
Solution pour l'injection.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme radio-barmaceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme un radiopharamceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
Composé d'imagerie du radioligand.
Fourni comme un radiopharmaceutique prêt à l'emploi.
Autres noms:
[225] Solution radiopharmaceutique actinium-PSMA-R2 pour l'injection / perfusion
Autres noms:
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Aucune intervention: Bras de commande
Pas de traitement néoadjuvant
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des toxicités limitant la dose (DLTS) (phase L)
Délai: À la fin du cycle 1 (chaque cycle est maximum 6 semaines)
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Incidence et gravité des toxicités limitant la dose.
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À la fin du cycle 1 (chaque cycle est maximum 6 semaines)
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Biochical Recurrence Free Survival (BFS) (phase LL)
Délai: À partir de la date de la chirurgie jusqu'à la date de la récidive ou du décès biochimique confirmé en raison de toute cause, selon la première éventuelle
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BFS est défini comme l'heure à partir de la date de la chirurgie jusqu'à la date de récidive biochimique confirmée (PSA> 0,2 ng / ml sur deux lectures séparées par au moins 4 semaines mesurées au moins 8 semaines après la chirurgie).
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À partir de la date de la chirurgie jusqu'à la date de la récidive ou du décès biochimique confirmé en raison de toute cause, selon la première éventuelle
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse biochimique mesurée comme antigène spécifique de la prostate (PSA) 50 (phase LL)
Délai: Du dépistage jusqu'à la fin du traitement néoadjuvant évalué à environ 6 mois
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Le PSA50 est défini comme le pourcentage de participants qui ont atteint une diminution ≥ 50% (qui est confirmé par une deuxième mesure PSA ≥ 4 semaines plus tard) à partir de la ligne de base à la fin du traitement néoadjuvant.
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Du dépistage jusqu'à la fin du traitement néoadjuvant évalué à environ 6 mois
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Taux de réponse global (ORR) à 12 mois après la chirurgie (phase LL)
Délai: à 12 mois après la chirurgie
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L'ORR est le pourcentage de participants avec une réponse sans ajout de nouveaux traitements antinéoplasiques.
La thérapie antinéoplasique est définie comme du PSA <0,2 ng / ml selon le laboratoire central au mois 12 (ce qui est confirmé par une deuxième mesure PSA ≥ 4 semaines plus tard).
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à 12 mois après la chirurgie
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Changement par rapport à la référence dans les scores de domaine de l'EPIC-26 (phase LL)
Délai: Du dépistage à la fin du suivi à long terme évalué jusqu'à environ 66 mois
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EPIC-26 (EXPANDE PROSTATE Cancer Index Composite) est une évaluation de la qualité de vie liée à la santé.
Il contient cinq domaines de symptômes (incontinence urinaire, irritatifs urinaires / obstructifs, sexuels, intestinaux, hormonaux), notés de 0 (pire) à 100 (les meilleurs), qui peuvent être suivis au fil du temps pour comprendre la charge des symptômes et les résultats fonctionnels.
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Du dépistage à la fin du suivi à long terme évalué jusqu'à environ 66 mois
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Changement par rapport à l'élément FACT-GP5 (phase LL)
Délai: Du dépistage à la fin du suivi à long terme évalué jusqu'à environ 66 mois
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FACT-GP5 (Évaluation fonctionnelle de la thérapie contre le cancer ITEM-GP5) est une évaluation liée à la santé mesurant l'impact global de la toxicité du traitement.
L'évaluation se compose d'une question - «Je suis gêné par les effets secondaires du traitement».
La plage de notation passe de 0 (pas du tout) à 4 (beaucoup).
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Du dépistage à la fin du suivi à long terme évalué jusqu'à environ 66 mois
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Taux de réponse global (ORR) (phase L&L)
Délai: Mois 12, mois 15, mois 18
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L'ORR est le pourcentage de participants avec une réponse biochimique complète sans ajout d'une nouvelle thérapie antinéoplasique autre que le médicament d'étude (AAA602 / AAA802 et / ou prostatectomie radicale (RP) et dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND)).
La thérapie antinéoplasique est définie comme du PSA <0,2 ng / ml selon le laboratoire central (ce qui est confirmé par une deuxième mesure de PSA ≥ 4 semaines plus tard).
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Mois 12, mois 15, mois 18
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Pourcentage de participants avec une réponse fonctionnelle sur PSMA PET / CT
Délai: Du dépistage jusqu'à la fin du traitement néoadjuvant évalué à environ 6 mois
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La réponse fonctionnelle est définie comme une réponse PSMA complète si toutes les lésions PSMA-AVID avaient résolues, une réponse partielle s'il y avait une diminution de> 30% de Suvmax, une maladie progressive s'il y avait une augmentation de> 30% de Suvmax, ou la présence de nouvelles lésions PSMA-AVID et de maladie stable si la réponse ne répondait pas aux critères pour une maladie complète, partielle ou progressive du PSMA.
La réponse sera évaluée à la fin du traitement néoadjuvant avec un traitement par radioligand par rapport à la ligne de base (Eapen et al 2024).
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Du dépistage jusqu'à la fin du traitement néoadjuvant évalué à environ 6 mois
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Pourcentage de participants atteignant une réponse complète pathologique (absence de maladie) ou une maladie résiduelle minimale (phase L&L)
Délai: Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Pourcentage de participants atteignant une réponse complète pathologique (absence de maladie) ou une maladie résiduelle minimale (PH I & II), évaluée par une revue locale et une revue centrale indépendante.
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Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Concordance dans l'évaluation de la réponse pathologique entre la revue locale et la revue centrale indépendante (phase L&L)
Délai: Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Correspondance entre l'évaluation centrale locale et indépendante des participants atteignant une réponse complète pathologique (absence de maladie) ou une maladie résiduelle minimale.
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Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Doses absorbées par le rayonnement dans les organes et les tumeurs de AAA602 (phase L&L)
Délai: Du cycle 1 jour 1 jusqu'à environ le cycle 2 jour 3 (le cycle est maximum 6 semaines)
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Pour évaluer la dosimétrie des tumeurs et des organes de AAA602.
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Du cycle 1 jour 1 jusqu'à environ le cycle 2 jour 3 (le cycle est maximum 6 semaines)
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Profils de concentration dans le temps et paramètres de pharmacocinétique de AAA802 et AAA602
Délai: Du cycle 1 jour 1 jusqu'à environ le cycle 1 jour 3 (le cycle est maximum 6 semaines)
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Profils de concentration dans le temps et paramètres PK de AAA602 et AAA802 (par ex.
AUC, Cmax).
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Du cycle 1 jour 1 jusqu'à environ le cycle 1 jour 3 (le cycle est maximum 6 semaines)
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Pourcentage de participants ayant des complications chirurgicales classés selon la classification Clavien-Dindo (phase L&L) pour évaluer la sécurité chirurgicale (phase L&L)
Délai: Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Nombre et gravité des complications basées sur la classification Clavien-Dindo (évaluation effectuée après la chirurgie).
La classification Clavien Dindo est utilisée pour classer la gravité d'une complication chirurgicale.
Il est basé sur le type de thérapie nécessaire pour corriger la complication.
L'échelle se compose de plusieurs grades (grade I, II, IIIA, IIIB, IVA, IVB et V).
Les complications de grade I étant les plus légères et V étant les plus importantes.
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Du dépistage jusqu'au suivi après la chirurgie évalué à environ 7,5 mois
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Pourcentage de participants obtenant une réponse complète à la thérapie (phase L&L)
Délai: Du dépistage jusqu'au cycle final 2 évalué jusqu'à 20 semaines (le cycle est maximum 6 semaines)
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Pourcentage de participants atteignant le PSA indétectable et l'absence de maladie sur PSMA PET / CT pendant le traitement néoadjuvant.
La réponse complète à la sécurité est définie comme: PSA <0,1 ng / ml qui est confirmée par une deuxième mesure PSA ≥ 4 semaines plus tard; L'absence de toute absorption de PSMA sur PSMA PET / CT.
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Du dépistage jusqu'au cycle final 2 évalué jusqu'à 20 semaines (le cycle est maximum 6 semaines)
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Pourcentage de participants atteignant le PSA <0,2 (phase L&L)
Délai: Du cycle 1 jour 1 du traitement après la progression à environ 60 mois après la chirurgie
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Pourcentage de participants atteignant un PSA indétectable (<0,2) après un traitement avec une récidive AAA802 et AAA602 post-biochimique.
Le PSA <0,2 est confirmé par une deuxième mesure PSA ≥ 4 semaines plus tard en réponse au traitement avec des cycles de AAA602 et / ou AAA802 administrés après une récidive biochimique après la chirurgie;
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Du cycle 1 jour 1 du traitement après la progression à environ 60 mois après la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Cancer de la prostate
- traitement néoadjuvant
- La phase 1
- PSMA
- antigène membranaire spécifique de la prostate
- RLT
- adultes
- Phase 2
- PR
- Prostatectomie radicale
- HRLPC
- Lutétium
- Actinium
- PLND
- Dissection des ganglions lymphatiques pelviens
- Cancer de la prostate localisé à haut risque
- thérapies radioligands
- Aaa602
- AAA802
- cancer de la prostate localisé à haut risque
- gozétotide
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Tumeurs génitales, homme
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies génitales, sexe masculin
- Maladies de la prostate
- Maladies urogénitales masculines
- Tumeurs prostatiques
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Produits radiopharmaceutiques
- Lutétium-177
- gallium 68 PSMA-11
- Actinium-225
Autres numéros d'identification d'étude
- CAAA802B12101
- 2024-516952-17-00 (Autre identifiant: EU CTIS)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
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Ces données d'essai sont actuellement disponibles selon le processus décrit sur www.clinicalstudydatarequest.com.
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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