L'efficacité de la mobilisation neurodynamique dans le syndrome du canal carpien

Neuromobilisation passive du nerf médian et des auto-exercices fonctionnels. La procédure a commencé avec le patient en position couchée. Les étapes suivantes ont été prises en séquence: dépression de la ceinture d'épaule; Abduction légère de l'extension du coude avec rotation latérale du bras et supination de l'avant-bras; Des extensions de poignet, de doigt et de pouce ont été ajoutées; et l'épaule a été prise dans une prolongation supplémentaire.

Pour appliquer un étirement maximal opposé à la flexion côté cervical a été effectué et, à la fin, le poignet a été déplacé à plusieurs reprises dans et hors de l'étirement en effectuant quelques degrés de flexion et d'extension au poignet.

Cette technique de mobilisation sera réalisée par un médecin / physiothérapeute expérimenté trois fois par semaine pendant 3 semaines, et les patients recevront 3 séries de 15 cycles avec une période de repos d'une minute dans chaque ensemble.

Le diamètre du nerf médian sera évalué bilatéralement par un autre chercheur aveugle aux interventions et expérimenté dans l'échographie musculo-squelettique, en utilisant des ultrasons avec une sonde linéaire de 6 à 18 MHz (Mindray-UMT 200, USA).

Pendant l'examen, les patients seront assis sur une civière, tandis que l'examinateur était assis sur un tabouret plus élevé.

Le nerf médian sera évalué en mesurant la circonférence du nerf à l'emplacement où le nerf est entré dans le tunnel carpien.

La sonde à ultrasons sera positionnée au-dessus de l'épicondylus latéralis. La zone transversale nerveuse (CSA) sera enregistrée dans le tunnel carpien alors qu'elle était perpendiculaire au poignet à 90 degrés sur la trace nerveuse médiane.

Le diamètre du nerf sera mesuré à partir de la circonférence de l'épineurium.

La force de préhension de la main est mesurée avec le dynamomètre de la main JAMAR recommandé par l'American Association of Hand Therapists (AETD).

La mesure sera effectuée dans la position standard spécifiée par l'AETD; Le patient sera assis, les épaules d'adduction et la rotation neutre, le coude en flexion à 90 degrés, l'avant-bras en milieu de rotation et soutenu, le poignet en position neutre avec trois répétitions et les résultats seront enregistrés en kilogrammes.

La force de pincement sera mesurée dans la même position que la résistance à la poignée de la main est mesurée avec un colmètre.

Il sera évalué dans deux positions différentes, latérale et triple adhérence. Lors de l'évaluation de la poignée latérale, le patient sera invité à appuyer le pincement du haut avec le milieu de la phalange distale du pouce et de supporter la partie inférieure du pincement avec la deuxième phalange de l'index.

Lors de l'évaluation de la triple poignée, les mesures seront effectuées en serrant le pouce d'un côté du pincement

La gravité des symptômes et le statut fonctionnel ont été évalués avec BCTQ, une mesure d'auto-évaluation de CTS avec deux domaines: l'échelle de gravité des symptômes du syndrome du syndrome du tunnel de Boston comprenant 11 éléments pour évaluer la douleur, la patesthésie et la faiblesse et l'élément de statut du syndrome du tunnel carpien de Boston.

Pour chaque élément, un score élevé indique une gravité croissante des symptômes ou des difficultés rencontrées.

Les analyses de validité et de fiabilité de la version turque de BCTQ ont été entreprises par Sezgin et al19 La fiabilité de la version turque était très bonne, avec une cohérence interne élevée (l'échelle de statut d'alpha de Cronbach pour l'échelle de gravité des symptômes, et 0,88 pour l'échelle de statut fonctionnel), et la reproductibilité (0,77 pour l'échelle de statut de statut de Pearson).