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La mobilisation lombaire de Mulligan peut-elle améliorer la démarche, l'équilibre et le sens de la position du tronc après un AVC?

14 mars 2025 mis à jour par: Mustafa Ertuğrul Yaşa, Gulhane School of Medicine

Effets de la mobilisation lombaire à base de Mulligan sur le sens de la position du tronc, l'équilibre et la démarche chez les survivants de l'AVC: une étude randomisée

L'AVC est une pathologie causée par des perturbations dans la circulation artérielle du cerveau, conduisant à des taux de morbidité élevés. Les personnes qui éprouvent un AVC sont souvent confrontées à des déficiences neurologiques telles que les dysfonctionnements moteurs, sensoriels et cognitifs, qui ont un impact négatif sur la force musculaire, le contrôle postural, la sensation et la démarche, réduisant leur indépendance dans les activités quotidiennes. Les déficits d'équilibre chez les patients atteints d'AVC augmentent le risque de chutes et contribuent à la peur de tomber. L'amélioration du contrôle de l'équilibre est un objectif clé de la réadaptation. L'importance du coffre dans le contrôle de l'équilibre et la réhabilitation est bien établie, car elle joue un rôle central dans le maintien de la stabilité. Chez les individus avec une mobilité lombaire restreinte, les muscles du tronc affaiblis et l'activation des muscles altérés peuvent entraîner une réduction de la proprioception, de la stratégie de la hanche et de la stabilisation de la colonne vertébrale, altérant davantage l'équilibre. Il a été démontré que la combinaison des approches d'exercice conventionnelles avec d'autres techniques de réhabilitation donne des résultats plus efficaces. Cette étude vise à étudier les effets de la mobilisation de la colonne lombaire à base de Mulligan sur l'équilibre, le sens de la position du tronc et la démarche chez les personnes atteintes d'AVC.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'AVC est une condition de morbidité élevée causée par une perturbation de la circulation artérielle du cerveau, entraînant diverses déficiences neurologiques, y compris les déficits moteurs, sensoriels et cognitifs. Ces déficiences entraînent une diminution de la capacité de l'individu à effectuer des activités quotidiennes de manière indépendante, car la force musculaire, le contrôle postural, la sensation et la démarche sont affectés négativement. Les patients atteints d'AVC sont souvent confrontés à un risque accru de chutes en raison des déficits d'équilibre, ce qui peut également contribuer à une peur significative de tomber. Ainsi, l'amélioration du contrôle de l'équilibre est un objectif thérapeutique essentiel dans la réhabilitation des AVC.

Le coffre joue un rôle central dans le contrôle de l'équilibre, et il devrait être l'objectif principal des programmes de réadaptation. Chez les individus avec une mobilité lombaire restreinte, les muscles du tronc affaiblis ou les schémas d'activation des muscles altérés entraînent une diminution de la proprioception lombaire, une stratégie de hanche altérée et une stabilisation réduite de la colonne vertébrale, qui contribuent toutes à des difficultés d'équilibre. Des études récentes suggèrent que la combinaison de techniques de réadaptation conventionnelles avec d'autres interventions peut fournir des résultats plus efficaces.

Dans la réhabilitation des AVC, différentes techniques de mobilisation sont de plus en plus utilisées. Une telle approche est le concept de Mulligan, qui est couramment appliqué dans les troubles musculo-squelettiques, en particulier dans le traitement des problèmes de genou, de cheville et d'épaule chez les patients atteints d'AVC. Cependant, il y a eu des recherches limitées sur l'efficacité de la mobilisation de la colonne lombaire à base de Mulligan chez les patients atteints d'AVC. La technique de Mulligan, en particulier la technique des glissements apophysaires naturels soutenus (SNAG), peut aider à améliorer la capacité de l'individu à déplacer librement le corps et à améliorer la mobilité et à fonctionner, augmentant finalement la confiance et réduisant les barrières psychologiques telles que la peur du mouvement.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la mobilisation lombaire à base de Mulligan dans l'amélioration de l'équilibre, du sens de la position du tronc et de la démarche chez les personnes atteintes d'AVC. En évaluant les impacts de cette technique, l'étude cherche à contribuer au développement de stratégies de réadaptation plus efficaces qui peuvent améliorer les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients atteints d'AVC.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

40

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • Turquie
      • Ankara, Turquie, 06010
        • Recrutement
        • Ankara Yıldırım Beyazıt University
        • Contact:
        • Contact:
          • Wala'a Al-deges, MSc
          • Numéro de téléphone: 05457269342
        • Chercheur principal:
          • Wala'a AlDEGES

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  • Les participants doivent remplir toutes les conditions suivantes pour être admissible à l'étude:

    • Diagnostiqué avec un accident vasculaire cérébral par un neurologue.
    • Âgé de 30 à 65 ans.
    • Tout premier coup (épisode unique).
    • Durée de l'AVC entre 6 et 24 mois.
    • Score ≤3 sur l'échelle de Rankin modifiée (MRS).
    • Score ≥24 à l'examen mini-état mental (MMSE).

Critères d'exclusion:

  • Les participants seront exclus s'ils remplissent l'une des conditions suivantes:

    • Antécédents de troubles musculo-squelettiques affectant la colonne vertébrale (par exemple, le cancer, la scoliose, la spondylolisthésis, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante).
    • Chirurgie antérieure de la colonne lombaire.
    • Présence de conditions neurologiques autres que les AVC (par exemple, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques).
    • Une sévère trouble visuel affectant l'équilibre ou la marche.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe d'étude
Les participants à ce groupe recevront une combinaison de glissements apophysaires naturels soutenus par Mulligan (SNAGS) et d'exercices conventionnels.
Autre: Groupe expérimental (Mulligan Mobilisation + Thérapie conventionnelle)
Mulligan a soutenu des glissements apophysaires naturels (SNAGS) appliqués à la colonne lombaire, combinée à des exercices de réadaptation conventionnels (entraînement neuromusculaire, étirement, renforcement et exercices d'équilibre).
Autres noms:
  • Technique de prise avec une réadaptation conventionnelle
  • Accrocs lombaires avec des exercices de réhabilitation
  • Mulligan Spine Mobilisation avec des exercices de physiothérapie
  • Mobilisation lombaire et réadaptation fonctionnelle
Comparateur actif: Groupe témoin
Les participants à ce groupe recevront des exercices de physiothérapie conventionnels
Autre: (Thérapie conventionnelle uniquement)
L'entraînement neuromusculaire, les étirements, le renforcement, les exercices d'équilibre et l'entraînement de la marche ont effectué sans mobilisation de Mulligan.
Autres noms:
  • Physiothérapie conventionnelle
  • Exercices de réhabilitation standard
  • Traitement de physiothérapie traditionnel
  • Programme d'exercice conventionnel
  • Physiothérapie conventionnelle avec équilibre et exercices de renforcement

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'équilibre statique (mini-moins)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Le test des systèmes d'évaluation de l'équilibre mini (mini-mieux) évalue le contrôle de l'équilibre, y compris les ajustements posturaux anticipés, le contrôle postural réactif, l'orientation sensorielle et la démarche dynamique. Il se compose de 14 éléments notés de 0 à 28, avec des scores plus élevés indiquant un meilleur équilibre.
Ligne de base et après 4 semaines
Évaluation de l'équilibre statique (dispositif d'équilibre Alda)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Le dispositif d'équilibre Alda utilise un capteur de mouvement placé aux vertèbres L3-5 pour évaluer le balancement postural. Il enregistre les données de mouvement via un système sans fil pour analyser les réponses d'équilibre.
Ligne de base et après 4 semaines
Évaluation de l'équilibre dynamique (échelle des troubles du tronc - TIS)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Le TIS évalue le contrôle du tronc chez les patients atteints d'AVC par trois sous-composants: équilibre statique, équilibre dynamique de la place et coordination. L'échelle se compose de 17 éléments, avec un score total allant de 0 à 23, où des scores plus élevés indiquent un meilleur contrôle du tronc.
Ligne de base et après 4 semaines
Évaluation de l'équilibre dynamique (Test de portée fonctionnelle - FRT)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Le test de portée fonctionnelle évalue la stabilité de l'équilibre en mesurant la distance maximale qu'un participant peut avancer tout en maintenant une base de soutien fixe. Trois essais sont effectués et la distance moyenne est enregistrée. Une distance de portée de 15 cm ou moins indique un risque de chute élevé.
Ligne de base et après 4 semaines
Performance de démarche (Index dynamique de la marche (DGI))
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Évalue la mobilité fonctionnelle et la capacité de marche dynamique dans différentes conditions (par exemple, modifier les vitesses, surmonter les obstacles).
Ligne de base et après 4 semaines
Performance de démarche (test de marche de 10 mètres)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Mesure la vitesse de la marche en enregistrant le temps pris pour marcher 10 mètres.
Ligne de base et après 4 semaines
Test d'inclinomètres de sens de position du tronc (proprioception)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Les inclinomètres sont parmi les méthodes les plus couramment utilisées pour mesurer le sens de la position du tronc et la proprioception. Le participant sera guidé dans une position de flexion lombaire de 30 ° trois fois en position debout et sera invité à mémoriser cette position. Ensuite, le participant sera invité à fermer les yeux et à tenter de reproduire la même position. Après être retourné à une position verticale, on leur demandera de retrouver la position de flexion de 30 °. Ce processus sera répété trois fois et les résultats seront enregistrés.
Ligne de base et après 4 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Risque d'automne (test chronométré et au remorqueur))
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Évalue la mobilité fonctionnelle en mesurant le temps pris pour se tenir debout d'une chaise, marcher 3 mètres, tourner, revenir en arrière et s'asseoir.
Ligne de base et après 4 semaines
Fonction cognitive (mini-test mental standardisé (SMMT))
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Évalue le statut cognitif, y compris la mémoire, l'attention et les capacités visuospatiales.
Ligne de base et après 4 semaines
Indépendance fonctionnelle (Barthel Index)
Délai: Ligne de base et après 4 semaines
Évalue l'indépendance dans les activités de vie quotidiennes telles que la mobilité, les soins personnels et les transferts.
Ligne de base et après 4 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Gulhane School of Medicine

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

8 mai 2024

Achèvement primaire (Estimé)

10 mai 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

10 juin 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 mars 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 mars 2025

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 mars 2025

Dernière vérification

1 mars 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 14.03.2024/02-592

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Des données sur les participants indivugues seront disponibles pour le chercheur responsable.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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