Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

La mobilizzazione lombare di Mulligan può migliorare l'andatura, l'equilibrio e il senso della posizione del tronco dopo l'ictus?

14 marzo 2025 aggiornato da: Mustafa Ertuğrul Yaşa, Gulhane School of Medicine

Effetti della mobilitazione lombare a base di Mulligan sul senso, l'equilibrio e l'andatura della posizione del trunk nei sopravvissuti all'ictus: uno studio randomizzato

L'ictus è una patologia causata da disturbi nella circolazione arteriosa del cervello, portando ad alti tassi di morbilità. Gli individui che sperimentano un ictus spesso affrontano disturbi neurologici come disfunzioni motorie, sensoriali e cognitive, che incidono negativamente sulla forza muscolare, il controllo posturale, la sensazione e l'andatura, riducendo la loro indipendenza nelle attività quotidiane. I deficit di equilibrio nei pazienti con ictus aumentano il rischio di cadute e contribuiscono alla paura di cadere. Migliorare il controllo dell'equilibrio è un obiettivo chiave nella riabilitazione. L'importanza del tronco nel controllo dell'equilibrio e nella riabilitazione è consolidata, in quanto svolge un ruolo centrale nel mantenere la stabilità. Negli individui con mobilità lombare limitata, i muscoli del tronco indebolito e l'attivazione muscolare alterata possono portare a una riduzione della propriocezione, della strategia dell'anca e della stabilizzazione spinale, compromettendo ulteriormente l'equilibrio. La combinazione di approcci di esercizio convenzionale con altre tecniche di riabilitazione ha dimostrato di produrre risultati più efficaci. Questo studio mira a studiare gli effetti della mobilitazione della colonna lombare a base di Mulligan su equilibrio, senso della posizione del trunk e andatura negli individui con ictus.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ictus è una condizione ad alta morbilità causata da un'interruzione della circolazione arteriosa del cervello, con conseguenti vari disabilità neurologiche, inclusi deficit motori, sensoriali e cognitivi. Queste menomazioni portano a una diminuzione della capacità dell'individuo di svolgere attività quotidiane in modo indipendente, poiché la forza muscolare, il controllo posturale, la sensazione e l'andatura sono influenzate negativamente. I pazienti con ictus affrontano spesso un aumentato rischio di cadute a causa di deficit di equilibrio, che può anche contribuire a una paura significativa di cadere. Pertanto, il miglioramento del controllo dell'equilibrio è un obiettivo terapeutico essenziale nella riabilitazione dell'ictus.

Il tronco svolge un ruolo fondamentale nel controllo dell'equilibrio e dovrebbe essere l'obiettivo principale nei programmi di riabilitazione. Negli individui con mobilità lombare limitata, i muscoli del tronco indebolito o i modelli di attivazione muscolare alterati portano a una riduzione della propriocezione lombare, alla compromissione della strategia dell'anca e alla ridotta stabilizzazione spinale, che contribuiscono tutti a bilanciare le difficoltà. Recenti studi suggeriscono che la combinazione di tecniche di riabilitazione convenzionale con altri interventi può fornire risultati più efficaci.

Nella riabilitazione dell'ictus, vengono sempre più utilizzate diverse tecniche di mobilitazione. Uno di questi approccio è il concetto di Mulligan, che viene comunemente applicato nei disturbi muscoloscheletrici, in particolare nel trattamento dei problemi al ginocchio, alla caviglia e alla spalla nei pazienti con ictus. Tuttavia, ci sono state ricerche limitate sull'efficacia della mobilizzazione della colonna lombare a base di Mulligan nei pazienti con ictus. La tecnica di Mulligan, in particolare la tecnica di analisi apofisarie naturali (SNAG) sostenuta, può aiutare a migliorare la capacità dell'individuo di muovere liberamente il corpo e migliorare la mobilità e la funzione, aumentando in definitiva la fiducia e riducendo le barriere psicologiche come la paura del movimento.

Questo studio mira a valutare l'efficacia della mobilizzazione lombare a base di Mulligan nel migliorare l'equilibrio, il senso della posizione del trunk e l'andatura negli individui con ictus. Valutando gli impatti di questa tecnica, lo studio cerca di contribuire allo sviluppo di strategie di riabilitazione più efficaci che possono migliorare i risultati funzionali e la qualità della vita per i pazienti con ictus.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

40

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Ankara, Tacchino, 06010
        • Reclutamento
        • Ankara Yıldırım Beyazıt University
        • Contatto:
        • Contatto:
          • Wala'a Al-deges, MSc
          • Numero di telefono: 05457269342
        • Investigatore principale:
          • Wala'a AlDEGES

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • I partecipanti devono soddisfare tutte le seguenti condizioni per essere ammissibili allo studio:

    • Diagnosi di ictus da un neurologo.
    • Dai 30 ai 65 anni.
    • Primo colpo (singolo episodio).
    • Durata dell'ictus tra 6 e 24 mesi.
    • Punteggio di ≤3 sulla scala Rankin modificata (MRS).
    • Punteggio di ≥24 sull'esame dello stato mini-mentale (MMSE).

Criteri di esclusione:

  • I partecipanti saranno esclusi se soddisfano una delle seguenti condizioni:

    • Storia dei disturbi muscoloscheletrici che colpiscono la colonna vertebrale (ad es. Cancro, scoliosi, spondilolistesi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante).
    • Precedente chirurgia della colonna lombare.
    • Presenza di condizioni neurologiche diverse dall'ictus (ad es. Malattia di Parkinson, sclerosi multipla).
    • Grave compromissione visiva che colpisce l'equilibrio o la camminata.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo di studio
I partecipanti a questo gruppo riceveranno una combinazione di sciloti apofisari naturali (snag) e esercizi convenzionali.
Mulligan ha sostenuto scilpini apofisari naturali (SNAG) applicati alla colonna lombare, combinati con esercizi di riabilitazione convenzionali (allenamento neuromuscolare, stretching, rafforzamento e esercizi di equilibrio).
Altri nomi:
  • Tecnica degli snags con riabilitazione convenzionale
  • Stranazioni lombari con esercizi di riabilitazione
  • Mobilitazione della colonna vertebrale di Mulligan con esercizi di terapia fisica
  • Mobilitazione lombare e riabilitazione funzionale
Comparatore attivo: Gruppo di controllo
I partecipanti a questo gruppo riceveranno esercizi di fisioterapia convenzionali
L'allenamento neuromuscolare, lo stretching, il rafforzamento, gli esercizi di equilibrio e l'allenamento dell'andatura eseguiti senza mobilizzazione di Mulligan.
Altri nomi:
  • Fisioterapia convenzionale
  • Esercizi di riabilitazione standard
  • Trattamento tradizionale di fisioterapia
  • Programma di esercizi convenzionale
  • Fisioterapia convenzionale con equilibrio e esercizi di rafforzamento

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione del bilanciamento statico (mini-migliore)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Il Mini Balance Valutation Systems Test (Mini-Bestst) valuta il controllo del bilancio, compresi gli aggiustamenti posturali anticipati, il controllo posturale reattivo, l'orientamento sensoriale e l'andatura dinamica. È composto da 14 articoli segnati da 0 a 28, con punteggi più alti che indicano un migliore equilibrio.
Basale e dopo 4 settimane
Valutazione del saldo statico (dispositivo di bilanciamento ALDA)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Il dispositivo di bilanciamento Alda utilizza un sensore di movimento posizionato sulle vertebre L3-5 per valutare l'oscillazione posturale. Registra i dati di movimento tramite un sistema wireless per analizzare le risposte di equilibrio.
Basale e dopo 4 settimane
Valutazione del bilanciamento dinamico (scala per compromissione del bagagliaio - TIS)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Il TIS valuta il controllo del tronco nei pazienti con ictus attraverso tre sottocomponenti: equilibrio statico di seduta, equilibrio dinamico e coordinamento. La scala è composta da 17 articoli, con un punteggio totale che va da 0 a 23, in cui punteggi più alti indicano un migliore controllo del tronco.
Basale e dopo 4 settimane
Valutazione del bilanciamento dinamico (test di portata funzionale - FRT)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Il test di portata funzionale valuta la stabilità dell'equilibrio misurando la distanza massima che un partecipante può raggiungere in avanti mantenendo una base fissa di supporto. Vengono condotte tre prove e viene registrata la distanza media. Una distanza di portata di 15 cm o meno indica un elevato rischio di caduta.
Basale e dopo 4 settimane
Performance dell'andatura (Dynamic Gait Index (DGI))
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Valuta la mobilità funzionale e la capacità di camminata dinamica in condizioni diverse (ad esempio, cambiando velocità, calpestando gli ostacoli).
Basale e dopo 4 settimane
Prestazioni dell'andatura (test di camminata di 10 metri)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Misura la velocità dell'andatura registrando il tempo impiegato per camminare per 10 metri.
Basale e dopo 4 settimane
Senso della posizione del trunk (Propriception) Test inclinometri
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Gli inclinometri sono tra i metodi più comunemente usati per misurare il senso della posizione del trunk e la propriocezione. Il partecipante sarà guidato in una posizione di flessione lombare di 30 ° tre volte in piedi e verrà chiesto di memorizzare questa posizione. Quindi, al partecipante verrà chiesto di chiudere gli occhi e tentare di replicare la stessa posizione. Dopo essere tornati a una posizione verticale, verrà chiesto loro di ritrovare la posizione di flessione di 30 °. Questo processo verrà ripetuto tre volte e i risultati verranno registrati.
Basale e dopo 4 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Test del rischio di caduta (TIMED UP AND GO (TUG))
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Valuta la mobilità funzionale misurando il tempo impiegato per stare da una sedia, camminare per 3 metri, girare, camminare indietro e sedersi.
Basale e dopo 4 settimane
Funzione cognitiva (Mini Test mini standardizzato (SMMT))
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Valuta lo stato cognitivo, tra cui memoria, attenzione e capacità visuospaziali.
Basale e dopo 4 settimane
Indipendenza funzionale (indice Barthel)
Lasso di tempo: Basale e dopo 4 settimane
Valuta l'indipendenza nelle attività di vita quotidiana come mobilità, cura di sé e trasferimenti.
Basale e dopo 4 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 maggio 2024

Completamento primario (Stimato)

10 maggio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

10 giugno 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 marzo 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 marzo 2025

Primo Inserito (Effettivo)

25 marzo 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 marzo 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

I dati individuali dei partecipanti saranno disponibili per il ricercatore responsabile.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Sottoscrivi