Amélioration de l'atelectasie pulmonaire par une pression expiratoire de fin positive pendant l'induction anesthésique

L'anesthésie générale peut introduire l'atelectasie pulmonaire, ce qui provoque une augmentation du shunt intrapulmonaire et altère l'oxygénation, même chez les sujets pulmonaires. L'ampleur du shunt est corrélée à la formation d'atelectasie pulmonaire. L'étude visait à valider qu'une pression d'expiration finale positive (PEEP) de 10 CMH2O pourrait réduire l'atelélectasie pulmonaire, par rapport à 0 ou 5 CMH2O avec une surdistension limitée. Les patients chirurgicaux avec des poumons sains ont été assignés au hasard pour recevoir 0, 5 ou 10 cmh2o PEEP (groupes PEEP0, PEEP5 et PEEP10). L'induction anesthésique a été réalisée par des anesthésiologistes certifiés enregistrés, au cours desquels les patients ont été ventilés mécaniquement à l'aide du mode contrôlé par le volume. La tomographie par impédance électrique (EIT) a été utilisée pour évaluer dynamiquement l'atelélectasie pulmonaire pendant l'induction anesthésique (ventilation spontanée, masque et intubation endotrachéale). Le résultat principal était le changement dorsal de l'impédance pulmonaire expiratoire final (△ △ eeli) après 2 minutes d'induction anesthésique. Le résultat secondaire a été de conduire une pression, une homogénéité de ventilation dérivée de l'EIT, une hémodynamique et un PAO2 / FIO2.