Effets de l'entraînement musculaire inspiratoire sur la maladie de Parkinson (IMT_PD)

La maladie de Parkinson (PD) est un trouble de mouvement neurodégénératif qui provoque des moteurs et des symptômes non moteurs provoquant une dépendance et une handicap supplémentaires. Parmi les problèmes non moteurs, l'hypotension orthostatique (OH) est une manifestation sévère des dysfonctionnements autonomes, survenant dans environ 30% de ceux atteints de PD. La baisse de la pression artérielle (BP) pendant la position orthostatique (ORT) est normalement compensée pour maintenir un débit sanguin cérébral adéquat (CBF) par l'autorégulation des vaisseaux cérébraux (AC). Cependant, si la CA est compromise, le CBF peut diminuer et provoquer des symptômes de pré-syncope tels que les étourdissements et la perte d'équilibre. L'entraînement musculaire inspiratoire (IMT) est une stratégie non pharmacologique pour améliorer la force musculaire respiratoire, le contrôle cardiovasculaire cérébrovasculaire dans plusieurs populations. Cependant, les effets de l'IMT sur le contrôle autonome cardiovasculaire (c'est-à-dire. Baroreflex Sensitivity-BRS), Hémodynamique et AC pendant les patients atteints de MP avec une hypotension orthostatique et sans hypotension orthostatique n'ont pas encore été étudiés. Notre hypothèse est que l'IMT augmentera la force musculaire inspiratoire et influencera le schéma respiratoire spontané, améliorant les BR. De plus, IMT provoquera une plus petite baisse de BP et CBF pendant l'ORT. De plus, le maintien du CBF réduira l'instabilité posturale pendant l'ORT. Les patients PD sans et avec OH (PD-OH) participeront à l'étude et seront divisés au hasard en deux groupes recrutés à l'hôpital universitaire d'Antônio Pedro. Le groupe expérimental effectuera 6 à 8 semaines d'entraînement à 30 à 75% de la pression inspiratoire maximale (MIP), et le groupe placebo effectuera le même protocole de formation à 5% de MIP (ShAM). Le protocole à domicile sera de 30 répétitions deux fois par jour, cinq jours par semaine. Dans le test ORT actif, la BP, les intervalles R-R, le volume de l'AVC, le débit cardiaque, la fréquence respiratoire, les variables ventilatoires et la vitesse de flux sanguin cérébral moyen (MCAV) seront surveillées en continu pendant 10 minutes en position couchée (SUP), 10 minutes en position assise, puis 6 minutes en position ORT. Les oscillations du centre de pression du corps (COP), à travers une plate-forme de force, et les réponses neuromusculaires des muscles antérieurs gastrocnémius et tibialis, par électromyographie de surface, seront enregistrés tout en conservant la position ORT. Le test orthostatique sera effectué avant et après les interventions (placebo et expérimental). Nous pensons que l'IMT favorisera une amélioration de la BRS, de l'AC et du contrôle postural, se présentant comme une contre-mesure potentielle non pharmacologique dans les dysfonctionnements autonomes et dans la prévention des chutes dans la maladie de Parkinson.