Effetti dell'allenamento muscolare inspiratorio sulla malattia di Parkinson (IMT_PD)

La malattia di Parkinson (PD) è un disturbo del movimento neurodegenerativo che provoca motori e sintomi non motori che causano ulteriore dipendenza e disabilità. Tra i problemi non motori, l'ipotensione ortostatica (OH) è una grave manifestazione di disfunzioni autonomiche, che si verificano in circa il 30% di quelli con PD. La caduta della pressione sanguigna (BP) durante la posizione ortostatica (ORT) viene normalmente compensata per mantenere un adeguato flusso sanguigno cerebrale (CBF) attraverso l'autoregolazione dei vasi cerebrali (AC). Tuttavia, se l'AC è compromesso, il CBF può diminuire e causare sintomi pre-sincope come vertigini e perdita di equilibrio. L'allenamento muscolare inspiratorio (IMT) è una strategia non farmacologica per migliorare la forza muscolare respiratoria, il controllo cardiovascolare cerebrovascolare in diverse popolazioni. Tuttavia, gli effetti dell'IMT sul controllo autonomo cardiovascolare (ad es. BAROREFLEX Sensibilità-BRS), emodinamici e AC durante ORT nei pazienti con PD con e senza ipotensione ortostatica non sono ancora stati studiati. La nostra ipotesi è che IMT aumenterà la forza muscolare inspiratoria e influenzerà il modello di respirazione spontanea, migliorando il BRS. Inoltre, IMT causerà un calo più piccolo di BP e CBF durante ORT. Inoltre, il mantenimento del CBF ridurrà l'instabilità posturale durante ORT. I pazienti con PD senza e con OH (PD-OH) parteciperanno allo studio e saranno divisi casualmente in due gruppi reclutati presso l'ospedale universitario di Pedro di Antônio. Il gruppo sperimentale eseguirà 6-8 settimane di addestramento al 30-75% della massima pressione inspiratoria (MIP) e il gruppo placebo eseguirà lo stesso protocollo di allenamento al 5% di MIP (sham). Il protocollo a domicilio sarà di 30 ripetizioni due volte al giorno, cinque giorni alla settimana. Nel test ORT attivo, BP, intervalli di R-R, volume della corsa, gittata cardiaca, frequenza respiratoria, variabili ventilatorie e velocità media del flusso sanguigno cerebrale (MCAV) verrà continuamente monitorato per 10 minuti in posizione supina (SUP), 10 minuti in posizione seduta e quindi 6 minuti nella posizione ORT. Le oscillazioni del centro di pressione del corpo (COP), attraverso una piattaforma di forza e le risposte neuromuscolari dei muscoli anteriori gastrocnemio e tibiali, attraverso l'elettromiografia superficiale, saranno registrati mantenendo la posizione ORT. Il test ortostatico verrà eseguito prima e dopo gli interventi (placebo e sperimentale). Riteniamo che IMT promuoverà un miglioramento del BRS, dell'AC e del controllo posturale, presentandosi come una potenziale contromisura non farmacologica nelle disfunzioni autonomi e nella prevenzione delle cadute nella malattia di Parkinson.