Efectos del entrenamiento muscular inspiratorio en la enfermedad de Parkinson (IMT_PD)

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno del movimiento neurodegenerativo que provoca motores y síntomas no motores que causan mayor dependencia y discapacidad. Entre los problemas no motores, la hipotensión ortostática (OH) es una manifestación severa de disfunciones autonómicas, que ocurre en aproximadamente el 30% de las personas con EP. La caída de la presión arterial (PA) durante la posición ortostática (ORT) normalmente se compensa para mantener el flujo sanguíneo cerebral adecuado (CBF) a través de la autorregulación de vasos cerebrales (AC). Sin embargo, si se compromete el CA, CBF puede disminuir y causar síntomas previos al sincopio, como mareos y pérdida de equilibrio. El entrenamiento muscular inspiratorio (IMT) es una estrategia no farmacológica para mejorar la fuerza del músculo respiratorio, el control cerebrovascular y cardiovascular en varias poblaciones. Sin embargo, los efectos de la IMT sobre el control autonómico cardiovascular (es decir, Sensibilidad Baroreflex), Hemodinámica y AC durante la ORT en pacientes con EP con y sin hipotensión ortostática aún no se han estudiado. Nuestra hipótesis es que IMT aumentará la fuerza muscular inspiratoria e influirá en el patrón de respiración espontánea, mejorando los BR. Además, IMT causará una caída más pequeña en BP y CBF durante la ORT. Además, mantener CBF reducirá la inestabilidad postural durante la ORT. Los pacientes con EP y con OH (PD-OH) participarán en el estudio y se dividirán al azar en dos grupos reclutados en el Hospital de la Universidad Antônio Pedro. El grupo experimental realizará 6-8 semanas de entrenamiento al 30-75% de la presión inspiratoria máxima (MIP), y el grupo placebo realizará el mismo protocolo de entrenamiento al 5% de MIP (Sham). El protocolo en el hogar será de 30 repeticiones dos veces al día, cinco días a la semana. En la prueba de ORT activa, los intervalos BP, R-R, el volumen de accidente cerebrovascular, el gasto cardíaco, la velocidad respiratoria, las variables ventilatorias y la velocidad media del flujo sanguíneo cerebral (MCAV) se monitorearán continuamente durante 10 minutos en la posición supina (SUP), 10 minutos en la posición sentada y luego 6 minutos en la posición ORT. Las oscilaciones del centro de presión del cuerpo (COP), a través de una plataforma de fuerza, y las respuestas neuromusculares del gastrocnemio y los músculos anteriores tibiales, a través de la electromiografía de la superficie, se registrarán mientras se mantendrá la posición de la ORT. La prueba ortostática se realizará antes y después de las intervenciones (placebo y experimental). Creemos que IMT promoverá una mejora en BRS, AC y control postural, presentándose como una posible contramedida no farmacológica en las disfunciones autónomas y en la prevención de caídas en la enfermedad de Parkinson.