Frottement ou friction: quelle est la méthode la plus efficace pour rétracter les dents antérieures? (Lam Le Nguyên)

Étape 1. Les données suivantes ont été collectées: informations générales, examen clinique, classification de la symétrie faciale tout en faisant face à de l'avant, au profil, à l'état de l'articulation temporo-mandibulaire, aux relations entre les premières dents molaires et la relation canine. Les patients atteints de malocclusion bilatérale de type I de type I ont été sélectionnés. L'indice PAR (W) a été calculé à l'aide du modèle CAST comme mesure. Par la suite, le modèle des patients coule, des photographies intra-orales et extra-orales standardisées, des films panoramiques et des films céphalométriques ont été utilisés pour faire la deuxième sélection. Le premier prémolaire supérieur d'un patient a été retiré si un traitement orthodontique a été indiqué. Tous les films céphalométriques qui répondaient aux exigences de l'étude ont été analysés à l'aide du logiciel personnalisé WebCeph. Avant de commencer la thérapie orthodontique, le temps de saignement, le temps de coagulation et le nombre de plaquettes ont été testés chez les patients qui répondaient aux critères d'inclusion. Avant de participer à l'étude, les patients ont signé un formulaire d'autorisation et ont reçu des informations sur les objectifs et les méthodes de l'étude.

Étape 2. L'adhésif TransBondTM XT Light Cure et le système de support métallique de la série Victory (fente MBT 0,022, 3M Unitek®, USA) ont été utilisés. Cette étude a utilisé une méthode de fermeture d'espace en deux étapes pour l'extraction des dents, dans laquelle la canine est déplacée vers l'arrière pour obtenir une relation canine de classe I, et la relation entre les molaires est modifiée si nécessaire. Par la suite, CTCB a été réalisé avant la procédure de rétractation des quatre incisives. À ce stade, l'allocation du groupe du patient a été déterminée au hasard. Les mini-vis IZC (8 x 1,6 mm, 3M Unitektad, St. Paul, Minnesota) ont été utilisés dans les deux groupes.

Dans le groupe 1 (mécanisme de glissement: en utilisant des chaînes élastomères combinées à des mini-vis), des chaînes élastomères 3M ont été utilisées pour retirer les quatre incisives maxillaires vers les mini-tir avec 160 g de force.

Dans le groupe 2 (mécanisme de boucle), la boucle T a été mesurée et pliée en utilisant du fil TMA (0,016 × 0,022 pouces, 3M, USA) pour se conformer à l'arc du patient. La boucle a été positionnée distale à l'incisive latérale pour initier la force et modifier la boucle. Des pinces de Weingart ont été utilisées pour retirer l'arc en arrière du premier prémolaire, élargissant la boucle d'environ 4 mm (150 g) et sécurisant la queue pour initier l'activation. La force de boucle a été ajustée pour fermer complètement l'espace à chaque visite suivante. Pour améliorer l'ancrage, le mini-vis a été placé de manière identique des deux côtés de l'arc (le positionnement de la vis ressemblait à celui du groupe 1). Par la suite, la première molaire supérieure a été fixée aux mini-vis à l'aide d'un fil de ligature de 0,012 pouce de diamètre.

Après la rétraction de quatre incisives, des scanners CBCT post-rétraction ont été obtenus et la rétraction des quatre incisives supérieures a été analysée (Overbite a atteint 2 mm, relation canine de classe I). Des images CBCT ont été générées au format DICOM et importées dans le logiciel OnDemand3Ddental (CyberMed, Corée, version 1.0.11.1007) pour la mesure des données. Les dents ont été identifiées en utilisant des conseils de navigation axiale à partir de la reconstruction multi-planaires (axial, sagittal et coronal) du CBCT, suivant la méthode de mesure dans l'étude de LE (2023), tout en garantissant que l'exposition à la radiation était maintenue aussi faible que raisonnablement réalisable (directives d'ALARA)