Fricción o sin fricción: ¿Cuál es el método más efectivo para retraer los dientes anteriores? (Lam Le Nguyên)

Paso 1. Se recopilaron los siguientes datos: información general, examen clínico, clasificación de la simetría facial mientras se enfrentan hacia adelante, perfil, estado de la articulación temporomandibular, relaciones entre los primeros dientes molares y la relación canina. Se seleccionaron pacientes con maloclusión de ángulo bilateral tipo I. El índice PAR (W) se calculó utilizando el modelo fundido como una medición. Posteriormente, los fundidos modelo de los pacientes, fotografías intraorales y extraorales estandarizadas, películas panorámicas y películas cefalométricas se usaron para hacer la segunda selección. Se eliminó el primer premolar superior de un paciente si se indicó el tratamiento de ortodoncia. Todas las películas cefalométricas que cumplían con los requisitos del estudio se analizaron utilizando el software personalizado WebCeph. Antes de comenzar la terapia de ortodoncia, el tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación y el recuento de plaquetas se probaron en los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Antes de participar en el estudio, los pacientes firmaron un formulario de permiso y recibieron información sobre los objetivos y métodos del estudio.

Paso 2. Se emplearon el adhesivo de curación de luz TransBondtM XT y el sistema de soporte de metal de la serie Victory (Slot MBT 0.022, 3M Unitek®, EE. UU.). Este estudio utilizó un método de cierre de espacio de dos pasos para la extracción de dientes, en el que el canino se mueve hacia atrás para obtener una relación canina de clase I, y la relación entre los molares cambia si es necesario. Posteriormente, CTCB se realizó antes del procedimiento de retractar los cuatro incisivos. En esta etapa, la asignación grupal del paciente se determinó al azar. Los mini tornillos IZC (8 x 1.6 mm, 3M Unitektad, St. Paul, Minnesota) se usaron en ambos grupos.

En el grupo 1 (mecanismo deslizante: usando cadenas elastoméricas combinadas con mini tornillos), se usaron cadenas elastoméricas de 3M para retraer los cuatro incisivos maxilares hacia los mini tornillos con 160 g de fuerza.

En el grupo 2 (mecanismo de bucle), el bucle T se midió y se doblaron usando alambre TMA (0.016 × 0.022 pulgadas, 3M, EE. UU.) Para ajustarse al arco del paciente. El bucle se colocó distal al incisivo lateral para iniciar la fuerza y ​​modificar el bucle. Las pinzas de Weingart se utilizaron para retraer el Archwire posterior al primer premolar, expandiendo el bucle en aproximadamente 4 mm (150 g) y asegurar la cola para iniciar la activación. La fuerza de bucle se ajustó al espacio completamente cerrado en cada visita posterior. Para mejorar el anclaje, el mini tornillo se colocó idénticamente en ambos lados del arco (el posicionamiento de tornillo se parecía al del Grupo 1). Posteriormente, el primer molar superior se aseguró a los mini tornillos usando un cable de ligadura de 0.012 pulgadas de diámetro.

Después de la retracción de cuatro incisivos, se obtuvieron escaneos CBCT posteriores a la retracción, y se analizó la retracción de los cuatro incisivos superiores (se logró una relación de Clase I de 2 mm). Las imágenes de CBCT se generaron en formato DICOM y se importaron al software OnDemand3ddental (Cybedmed, Corea, versión 1.0.11.1007) para la medición de datos. Los dientes se identificaron utilizando la guía de navegación axial a partir de la reconstrucción multiplana (axial, sagital y coronal) del CBCT, siguiendo el método de medición en el estudio de LE (2023), al tiempo que garantizó que la exposición a la radiación se mantuviera tan baja como lo lograble razonablemente (Directrices de Alara)