Phénytoïne dans le traitement des cicatrices post-acné atrophiques.

L'acné est l'un des problèmes les plus dermatologiques au monde qui provoque des cicatrices comme des dommages secondaires.

Il affecte mal l'apparence et la psychologie du patient. Il existe trois principaux types de cicatrices: atrophique, hypertrophique ou kéloïdal en fonction d'une perte (atophique) ou d'un gain (hypertrophique et kéloïdal) de collagène.

Des cicatrices atrophiques présentées sous forme de pic de glace, de roulement et de poxscar. Il est difficile de gâcher les cicatrices atrophiques car ces cicatrices résultent de la perte de tissus pendant la guérison après l'acné sévère. Il existe de nombreuses techniques thérapeutiques qui évoluent en permanence pour la gestion de ces cicatrices comme: lasers fractionnaires, microneedling, pelures chimiques et dermabrasion.

La phénytoïne (PHT) est le principal traitement de l'épilepsie. Cependant, de nombreux patients qui l'ont pris montrent une hyperplasie gingivale. La phénytoïne provoque une augmentation de la prolifération des fibroblastes. Il a la capacité de réduire l'œdème et l'inflammation à la base de la plaie et aux marges, à la séparation précoce du marécage et à la production de collagène et à l'accélération de la croissance de tissus de granulation sains, il peut donc être utilisé dans la guérison.

Par induction de la synthèse du collagène et en réduisant l'inflammation, la phénytoïne topique peut atténuer l'apparition de cicatrices atrophiques, y compris les cicatrices d'acné et améliorer leur texture. L'application de la phénytoïne directement aux zones affectées peut entraîner des améliorations significatives de la peau cicatricielle par rapport à une utilisation régulière et cohérente.

À notre connaissance, une seule étude a étudié le potentiel de guérison de la crème PHT avec une application de micro-aiguilles pour la gestion des cicatrices d'acné atrophiques.

Néanmoins, sa solubilité limitée, sa biodisponibilité et sa distribution inefficace pendant l'administration topique limitent son utilisation. La nanopréparation de la phénytoïne a montré des résultats prometteurs qui encouragent l'utilisation potentielle de nanoparticules lipidiques chargées de phénytoïne pour une application topique future.

Le Spanlastics est composé d'un surfactant non ionique et d'un activateur de bord (EA). La présence d'EA confère l'effet améliorant la pénétration de la spanlastique qui facilite l'administration topique de médicaments. Les Spanlastics se pressent à travers les pores de la peau sans être perturbés en raison de leur nature élastique et déformable. En outre, les spanlastiques sont des systèmes non immunogènes et biodégradables compatibles avec la membrane biologique avec une toxicité minimale. Compte tenu de ces prémisses de Spanlastics en tant que systèmes d'actualisation de médicaments topiques, la présente étude devrait explorer leurs caractéristiques pour améliorer la pénétration de la phénytoïne, contrôler sa libération et améliorer son efficacité dans la gestion des cicatrices d'acné atrophiques.

Laser fractionnaire de dioxyde de carbone (laser CO2) est l'étalon-or pour le traitement des cicatrices d'acné atrophiques et du rajeunissement de la peau. Sa longueur d'onde est de 10 600 nm. Il cible les cellules contenant de l'eau, qui est son chromophore. Il agit thermiquement sur une partie de la peau, créant de nombreuses zones de traitement microthermique, laissant une peau normale intacte entre les deux, ce qui régénère rapidement les colonnes de tissu ablatées. Les lésions thermiques induisent la coagulation et la dénaturation du collagène et la réépithélialisation.

Les lasers CO2 ont un double effet car ils induisent des processus renouvelables de la plaie et augmentent la production de myofibroblastes et de protéines matricielles telles que l'acide hyaluronique.