Fenitoína en el tratamiento de cicatrices de acné atróficas.

El acné es uno de los problemas más dermatológicos del mundo que causa cicatrices como daño secundario.

Afecta la apariencia y la psicología del paciente gravemente. Hay tres tipos principales de cicatrices: atróficas, hipertróficas o queloidales dependiendo de una pérdida (atófica) o ganancia (hipertrófica y queloidal) de colágeno.

Las cicatrices atróficas presentadas en forma de IcePick, Rolling y Poxscar. Es un desafío manejar cicatrices atróficas porque estas cicatrices resultan de la pérdida de tejido durante la curación después del acné severo. Hay muchas técnicas terapéuticas que evolucionan continuamente para el manejo de estas cicatrices como: láseres fraccionales, microagues, exfoliaciones químicas y dermabrasión.

La fenitoína (PHT) es el tratamiento principal para la epilepsia. Sin embargo, muchos pacientes que lo tomaron muestran hiperplasia gingival. La fenitoína causa una mayor proliferación de fibroblastos. Tiene la capacidad de reducir el edema y la inflamación en la base de la herida y los márgenes, la separación temprana de Slough y la producción de colágeno y la aceleración del crecimiento de tejidos de granulación saludables, por lo que puede usarse en la curación.

Mediante la inducción de la síntesis de colágeno y la reducción de la inflamación, la fenitoína tópica puede aliviar la aparición de cicatrices atróficas, incluidas las cicatrices del acné y mejorar su textura. La aplicación de fenitoína directamente a las áreas afectadas puede conducir a mejoras significativas en la piel con cicatrices sobre el uso regular y consistente.

Hasta donde sabemos, solo un estudio ha investigado el potencial de curación de la crema PHT con la aplicación de microagudos para el manejo de las cicatrices de acné atrófico.

Sin embargo, su solubilidad limitada, biodisponibilidad y distribución ineficiente durante la administración tópica limitan su uso. La nanopreparación de fenitoína mostró hallazgos prometedores que fomentan el uso potencial de nanopartículas lipídicas cargadas de fenitoína para futuras aplicaciones tópicas.

Los spanlásticos están compuestos por un tensioactivo no iónico y un activador de borde (EA). La presencia de EA confiere el efecto que mejora la penetración de los spanlásticos que facilitan la administración tópica de medicamentos. Los spanlásticos se aprietas a través de los poros de la piel sin ser interrumpidos debido a su naturaleza elástica y deformable. Además, los spanlásticos son sistemas no inmunogénicos y biodegradables que son compatibles con la membrana biológica con toxicidad mínima. Dadas estas premisas de Spanlastics como sistemas de administración de fármacos tópicos, el estudio actual explora sus características para mejorar la penetración de la fenitoína, controlar su liberación y mejorar su eficacia en el manejo de las cicatrices de acné atróficos.

El láser de dióxido de carbono fraccional (láser de CO2) es el estándar de oro para el tratamiento de cicatrices de acné atróficos y rejuvenecimiento de la piel. Su longitud de onda es de 10,600 nm. Se dirige a las células que contienen agua, que es su cromóforo. Actúa térmicamente sobre una porción de la piel creando numerosas zonas de tratamiento microtermal que dejan la piel normal intacta en el medio, lo que regenera rápidamente las columnas de tejido abladas. La lesión térmica induce la coagulación y la desnaturalización del colágeno y la reepitelización.

Los láseres de CO2 tienen un doble efecto ya que inducen procesos renovables de la herida y aumentan la producción de miofibroblastos y proteínas de matriz como el ácido hialurónico.