Fibrinogène riche en plaquettes dans la cicatrisation du socket d'extraction des personnes âgées

Douze participants qui sont des patients du Collège de dentisterie de l'Université du Nebraska Medical Center qui cherchent des soins pour extraire une dent postérieure (prémolaire, molaire) en raison d'un défaut parodontal ou endodontique, des cares non restaurables ou des fractures, des extractions en série à des fins orthodontiques et qui envisagent un dentaire pour remplacer la dent extraite, seront inscrites. Le jour de l'extraction, les données de base seront collectées: sexe, statut de tabagisme et antécédents médicaux. L'hémoglobine A1C (HbA1c) sera testée via une piqûre de doigt simple pour déterminer si la glycémie à long terme du participant pourrait être associée à la cicatrisation des plaies orales. Un prélèvement sanguin périphérique sera obtenu pour l'application de fibrinogène riche en plaquettes (PRF).

Avant l'extraction, les mesures cliniques [la profondeur de sondage (PD), la récession et les saignements sur le sondage (BOP)] seront collectés sur 6 sites (mésiobuccal, moyen-buccal, distobuccal, mésiolingue, midlinguel, distolingue) pour évaluer la gravité inflammatoire de la parodoste inflammatoire. Une radiographie à faisceau à cône à champ limité (CBCT) sera prise pour évaluer l'anatomie osseuse pour une future planification d'extraction / implant et pour confirmer le manque probable de besoin d'augmentation / greffe osseuse après l'extraction. Le liquide creviculaire gingival (GCF) sera échantillonné sur les sites interproximaux des dents adjacentes à la dent à extraire. La dent à extraire sera isolée avec des rouleaux de coton et des bandes de papier de collection de liquide creviculaire gingivales (GCF) seront placées dans le sulfis gingival interproximal du visage et lingual pendant 30 secondes. Les échantillons de papier seront regroupés et placés dans un flacon à capeur en plastique étiqueté avec le nombre et la visite du participant et immédiatement figés à -80 ° C. La présence de la plaque dédectable de l'explorateur sera vérifiée sur 6 sites (mésiobuccal, mi-bucccal, distobuccal, mesiolingual, mi -lingues, distolingual) sur les dents pour être extractées et adjacentes.

L'extraction dentaire atraumatique de routine sous anesthésie locale sera achevée par le résident parodontal et les professeurs assignés. Immédiatement après l'extraction, le résident / boursier éliminera un petit morceau de tissu gingival / muqueux (environ 3 mm x 3 mm x 3 mm) des sites interproximaux mésiaux ou distaux de la dent et de la suture extraites avec une suture intestinale chromique. Les échantillons de tissus mous seront immédiatement placés dans le formol. Les participants seront prévus pour une visite postopératoire de routine une, deux ou trois semaines après l'extraction. Lors de cette visite, l'élimination de la suture et l'évaluation du site de guérison se produiront. La collection GCF sur les dents adjacentes restantes se produira, tout comme la collection de tissu de granulation (3 mm x 3 mm x 3 mm) du site d'extraction. En raison du minimum / manque d'innervation du tissu de granulation, il n'est pas prévu que l'anesthésie sera nécessaire pour collecter un échantillon, cependant, une anesthésie locale peut être administrée si le participant rapporte une sensibilité à l'élimination de la suture. La dernière visite postopératoire sera de 3 mois après l'extraction. Une tomodensitométrie à faisceau à cône à champ limité (CBCT) sera prise pour commencer le processus de planification du traitement de l'implant pour la hauteur, la largeur et le volume des os. Toutes les mesures cliniques de base (PD / Récession / BOP) ainsi que l'échantillonnage du GCF seront achevées sur les dents adjacentes. Les échantillons de tissus mous seront traités pour l'immunofluorescence.