Combinaison ciblée immunitaire avec la chimiothérapie pour la leucémie aiguë de la lignée ambiguë

Leucémie aiguë de la lignée ambiguë (alal), qui fait référence à la leucémie aiguë sans preuves définies indiquant la différenciation cellulaire le long d'une lignée spécifique, englobe principalement deux catégories majeures: une leucémie indifférenciée aiguë (AUL) dépourvu de l'expression d'antigènes spécifiques à la lignée et des antigènes mixtes de la leucémie aiguë (MPPAL) exprimant les antigènes exprimant deux ou plus de liens. Malgré certaines progrès de la recherche fondamentale sur l'Alal, il n'y a actuellement pas de protocole de traitement unifié pour cette maladie. La majorité des études cliniques sont basées sur des données rétrospectives, manquant d'études de cohorte prospectives. En termes de stratégie de traitement globale, étant donné le faible taux de rémission de chimiothérapie, les rechutes fréquentes et le mauvais pronostic de l'alal, il doit être traité comme une leucémie aiguë à haut risque. Les patients atteignant une rémission complète doivent subir une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques dès que possible si les conditions le permettent. En ce qui concerne les schémas de chimiothérapie, les principaux régimes actuels utilisés dans la pratique clinique comprennent des régimes de type, des schémas de type AML et des thérapies hybrides qui intègrent à la fois les lignées lymphoïdes et myéloïdes. Sur la base de la recherche existante, les directives de consensus internationaux recommandent des schémas de type All comme l'option de traitement d'induction préférée pour les patients allaires. Ces dernières années, de nouveaux médicaments contre les anticorps d'immunothérapie, tels que le blinatumomab (un médicament ciblé CD19), ont réussi un succès remarquable dans le traitement de B-ALL. Cependant, pour CD19 + ALAL, il existe un manque de données efficaces pour savoir si l'application de première intention de l'immunothérapie peut améliorer encore l'efficacité thérapeutique. Simultanément, le nouveau médicament à petite molécule venetoclax a démontré des effets thérapeutiques favorables sur diverses tumeurs malignes hématologiques. Pour améliorer l'efficacité thérapeutique globale de l'Alal adulte en Chine, sur la base de la recherche ci-dessus, nous avons formulé un plan de traitement complet pour l'alal adulte, intégrant le blinatumomab, la chimiothérapie entièrement semblable, le venetoclax et les médicaments TKI dans le régime de traitement systémique et explorer la sécurité et l'efficacité de ce régime dans le traitement de l'alal adulte.