Immuninriktad kombination med kemoterapi för akut leukemi med tvetydig avstamning

Acute leukemia of ambiguous lineage (ALAL), which refers to acute leukemia without definite evidence indicating cell differentiation along a specific lineage, mainly encompasses two major categories: acute undifferentiated leukemia (AUL) lacking the expression of lineage-specific antigens and mixed phenotype acute leukemia (MPAL) expressing antigens of two or more lineages. Trots vissa framsteg inom grundforskning om Alal finns det för närvarande inget enhetligt behandlingsprotokoll för denna sjukdom. Majoriteten av kliniska studier är baserade på retrospektiva data, som saknar prospektiva kohortstudier. När det gäller den övergripande behandlingsstrategin, med tanke på den låga kemoterapi-remission, ofta återfall och dålig prognos för Alal, bör den behandlas som högrisk akut leukemi. Patienter som uppnår fullständig remission bör genomgå allogen hematopoietisk stamcelltransplantation så snart som möjligt om tillstånd tillåter. Beträffande kemoterapimetoder inkluderar de nuvarande huvudregimerna som används i klinisk praxis alla-liknande regimer, AML-liknande regimer och hybridterapier som innehåller både lymfoida och myeloida linjer. Baserat på befintlig forskning rekommenderar internationella konsensusriktlinjer alla liknande regimer som det föredragna induktionsbehandlingsalternativet för Alal-patienter. Under de senaste åren har nya immunterapi-antikroppsläkemedel, såsom blinatumomab (ett CD19-riktat läkemedel), uppnått anmärkningsvärd framgång vid behandling av B-ALL. För CD19+ ALAL saknas emellertid en brist på effektiv data om huruvida den första linjen tillämpningen av immunterapi ytterligare kan förbättra terapeutisk effekt. Samtidigt har den nya Venetoklax med små molekyler visat gynnsamma terapeutiska effekter på olika hematologiska maligniteter. För att förbättra den övergripande terapeutiska effekten av vuxen alal i Kina, baserat på ovanstående forskning, har vi formulerat en omfattande behandlingsplan för vuxen alal, integrerat blinatumomab, allliknande kemoterapi, venetoklax och TKI-läkemedel i den systemiska behandlingsregimen och undersöker säkerheten och effektiviteten i denna regim i behandlingen av vuxen.