Immuungerichte combinatie met chemotherapie voor acute leukemie van dubbelzinnige afkomst

Acute leukemie van ambigue lineage (ALAL), die verwijst naar acute leukemie zonder definitief bewijs dat celdifferentiatie langs een specifieke lijn aangeeft, omvat voornamelijk twee hoofdcategorieën: acute ongedifferentieerde leukemie (AUL) die de expressie van lineege-specifieke antigenen en gemengde fenotypische leukemie (mpal) -uitdrukkingen (mpal) -uitdrukkingen (mpal) niet bevat. Ondanks bepaalde vooruitgang in basisonderzoek naar Alal, is er momenteel geen uniform behandelingsprotocol voor deze ziekte. De meeste klinische studies zijn gebaseerd op retrospectieve gegevens, zonder prospectieve cohortstudies. In termen van de algehele behandelingsstrategie, gezien de lage chemotherapie-remissiesnelheid, frequente terugvallen en een slechte prognose van alal, moet deze worden behandeld als acute leukemie met een hoog risico. Patiënten die volledige remissie bereiken, moeten zo snel mogelijk allogene hematopoietische stamceltransplantatie ondergaan als de omstandigheden het toelaat. Wat betreft chemotherapie-regimes, zijn de huidige hoofdregimes die in de klinische praktijk worden gebruikt, alles-achtige regimes, AML-achtige regimes en hybride therapieën die zowel lymfoïde als myeloïde lijnen bevatten. Op basis van bestaand onderzoek bevelen internationale consensusrichtlijnen all-achtige regimes aan als de voorkeursoptie voor de voorkeursinductie voor alal patiënten. In de afgelopen jaren hebben nieuwe immunotherapie-antilichaamgeneesmiddelen, zoals blinatumomab (een door CD19 gericht medicijn), opmerkelijk succes bereikt bij de behandeling van B-ALL. Voor CD19+ alal is er echter een gebrek aan effectieve gegevens over de vraag of de eerstelijns toepassing van immunotherapie de therapeutische werkzaamheid verder kan verbeteren. Tegelijkertijd heeft de nieuwe drugs van het kleine molecuul venetoclax gunstige therapeutische effecten op verschillende hematologische maligniteiten aangetoond. Om de algehele therapeutische werkzaamheid van volwassen alal in China te verbeteren, op basis van het bovenstaande onderzoek, hebben we een uitgebreid behandelplan opgesteld voor volwassen alal, het integreren van blinatumomab, all-achtige chemotherapie, venetoclax en TKI-geneesmiddelen in het systemische behandelingsregime in het systemische behandelingsregime, en verkennen de veiligheid en efficiëntie van dit regelen in de behandeling van volwassen alal.