Combinación inmune con quimioterapia para leucemia aguda de linaje ambiguo

Leucemia aguda de linaje ambiguo (Alal), que se refiere a la leucemia aguda sin evidencia definitiva que indica la diferenciación celular a lo largo de un linaje específico, abarca principalmente dos categorías principales: leucemia indiferenciada aguda (AUL) que carece de la expresión de los antígenos de linaje-spec-spec y fenotipo mixte-leucemia aguda (mpal) que expresan los dos linificaciones de los dos linificios de los dos lineros. A pesar de ciertos avances en la investigación básica sobre Alal, actualmente no existe un protocolo de tratamiento unificado para esta enfermedad. La mayoría de los estudios clínicos se basan en datos retrospectivos, que carecen de estudios de cohorte prospectivos. En términos de la estrategia de tratamiento general, dada la baja tasa de remisión de la quimioterapia, las recaídas frecuentes y el mal pronóstico de Alal, debe tratarse como leucemia aguda de alto riesgo. Los pacientes que logran la remisión completa deben someterse a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas lo antes posible si las condiciones lo permiten. Con respecto a los regímenes de quimioterapia, los regímenes principales actuales utilizados en la práctica clínica incluyen regímenes totalmente similares, regímenes tipo AML y terapias híbridas que incorporan linajes linfoides y mieloides. Según la investigación existente, las pautas de consenso internacional recomiendan regímenes totalmente similares como la opción de tratamiento de inducción preferida para pacientes con Alal. En los últimos años, los nuevos medicamentos de anticuerpos de inmunoterapia, como blinatumomab (un fármaco dirigido a CD19), han logrado un éxito notable en el tratamiento de B-all. Sin embargo, para CD19+ Alal, hay una falta de datos efectivos sobre si la aplicación de inmunoterapia de primera línea puede mejorar aún más la eficacia terapéutica. Simultáneamente, el nuevo medicamento de la molécula pequeña Venetoclax ha demostrado efectos terapéuticos favorables en diversas neoplasias hematológicas. Para mejorar la eficacia terapéutica general del alal adulto en China, basado en la investigación anterior, hemos formulado un plan de tratamiento integral para el alal adulto, integrando blinatumomab, quimioterapia con todo tipo, Venetoclax y medicamentos TKI en el régimen de tratamiento sistémico y explorando la seguridad y la eficacia de este régimen en el tratamiento de alal adultos.