Vieillissement et formation spécifique à la tâche pour réduire les chutes

L'étude proposée utilise une conception contrôlée randomisée pour évaluer les effets immédiats et à long terme de la formation d'équilibre spécifique aux tâches pour réduire les chutes environnementales chez les personnes âgées ambulatrices à risque. > 33% des adultes plus âgés tombent au moins une fois par an, entraînant des blessures graves (par exemple, des fractures de la hanche), des comorbidités (par exemple, la maladie d'Alzheimer et les démences apparentées), et des chances plus élevées de tomber à nouveau. La plupart des chutes se produisent en raison de perturbations environnementales qui provoquent une perte d'équilibre pendant la marche (c.-à-d. Les glissements, les voyages). Notre laboratoire a établi que la formation sur les perturbations excessives (exposition répétée à des perturbations imprévues) améliore le contrôle de l'équilibre dans les environnements prévisibles (c'est-à-dire volontaires / anticipatifs) et imprévisibles (c'est-à-dire réactifs) et réduit la vie réelle chez les personnes âgées. Cependant, la formation sur les perturbations excessives ne convient pas à une application clinique de routine en raison de ses exigences complexes de conception, d'espace et de technologie. Une autre méthode pour dispenser une formation sur les perturbations est via des systèmes commerciaux sur le tapis roulant, qui améliorent les compétences résistants aux chutes et sont plus possibles pour la traduction communautaire. Cependant, la formation de perturbation sur le tapis roulant nécessite toujours un équipement coûteux et a une efficacité translationnelle plus faible pour réduire les chutes chez les personnes âgées ambulatrices communautaires que la formation excessive. Cela peut être dû au fait que la formation de perturbation sur le tapis roulant entraîne principalement un contrôle réactif de l'équilibre, tandis que les chutes peuvent également se produire en raison des déficits du contrôle de l'équilibre volontaire qui affectent la stabilité de la démarche pendant les tâches quotidiennes. La formation à l'équilibre volontaire est principalement composée d'exercices d'équilibre conventionnels dispensés dans le cadre de la réadaptation physique; Cependant, les exercices d'équilibre conventionnels ne se traduisent généralement pas par des améliorations du contrôle de l'équilibre réactif lorsqu'ils sont exposés à des perturbations imprévues et ont des effets limités sur la réduction des chutes réelles. Une intervention de prévention des chutes qui cible à la fois le contrôle de l'équilibre volontaire et réactif pourrait réduire plus efficacement les chutes chez les personnes âgées à risque que les paradigmes existants qui ne forment qu'un seul domaine (par exemple, une formation d'équilibre conventionnelle à dominante réactive). Nous avons développé un nouveau programme de formation d'équilibre qui comprend à la fois des exercices spécifiques aux tâches basés sur la volonté et des perturbations prévisibles réactives pour cibler les stratégies liées à la prévention des chutes de glissement et de trip. Cette formation d'équilibre spécifique à la tâche nécessite peu de configuration et d'équipement, ce qui le rend rentable, réalisable et accessible. Nous examinerons les effets immédiats de 8 semaines (16 séances) de la formation d'équilibre spécifique aux tâches sur l'équilibre réactif (AIM 1) et l'équilibre volontaire (AIM 2), par rapport aux paradigmes de prévention des chutes établis (formation de perturbation sur tapis roulant et formation d'équilibre conventionnelle). De plus, nous évaluerons la rétention à plus long terme (18 mois) de la formation d'équilibre spécifique aux tâches et les effets sur les chutes réelles et l'efficacité des chutes (AIM 3). Dans un objectif exploratoire, nous examinerons également les adaptations neuromusculaires induites par l'entraînement en utilisant l'analyse de la synergie musculaire (AIM 4). En cas de succès, notre nouvelle intervention pourrait être mise en œuvre comme une intervention de prévention des chutes réalisable, sûre et efficace, avec un grand potentiel de diffusion directe dans les milieux cliniques.