Starzenie się i szkolenie specyficzne dla zadania w celu zmniejszenia upadków

Proponowane badanie wykorzystuje randomizowany, kontrolowany projekt w celu oceny natychmiastowych i długoterminowych skutków szkolenia bilansowego specyficznego dla zadań w celu zmniejszenia upadków środowiskowych u osób zagrożonych starszych dorosłych. > 33% starszych dorosłych spada co najmniej raz w roku, co prowadzi do poważnych obrażeń (np. Złamania biodra), choroby współistniejące (np. Choroba Alzheimera i powiązane demencje) oraz większe szanse na ponowne spadanie. Większość upadków występuje z powodu zaburzeń środowiskowych, które powodują utratę równowagi podczas chodzenia (tj. Poślizgnięcia, wycieczki). Nasze laboratorium ustaliło, że trening zaburzeń nad ziemią (powtarzające się narażenie na nieprzewidziane zaburzenia) poprawia kontrolę bilansu zarówno w przewidywalnych (tj. Wolicjonalnych/przewidujących), jak i nieprzewidywalnych (tj. Reaktywnych) środowiskach i zmniejsza rzeczywiste upadki wśród starszych dorosłych. Jednak szkolenie o zaburzeniach w ziemi nie nadaje się do rutynowego zastosowania klinicznego ze względu na jego złożone wymagania dotyczące projektu, przestrzeni i technologii. Alternatywną metodą wykonywania szkolenia w zakresie zaburzeń jest komercyjne systemy bieżni, które zwiększają umiejętności odporne na upadek i są bardziej wykonalne w zakresie translacji społeczności. Jednak szkolenie w zakresie zaburzeń bieżni nadal wymaga kosztownego sprzętu i ma niższą skuteczność translacyjną w zmniejszaniu upadków u starszych osób dorosłych w społeczeństwie niż trening nad ziemią. Może to wynikać z faktu, że trening zaburzeń bieżni trenuje głównie kontrolę bilansu reaktywnego, podczas gdy upadki mogą również wystąpić z powodu deficytów w kontroli bilansu woli, które wpływają na stabilność chodu podczas codziennych zadań. Szkolenie bilansowe wolicjonalne obejmuje przede wszystkim konwencjonalne ćwiczenia równowagi, które przeprowadzono w ramach rehabilitacji fizycznej; Jednak konwencjonalne ćwiczenia bilansowe zasadniczo nie przekładają się na poprawę kontroli równowagi reaktywnej, gdy są narażone na nieprzewidziane zaburzenia i mają ograniczony wpływ na zmniejszenie rzeczywistych upadków. Interwencja zapobiegania upadkowi, która jest skierowana zarówno do kontroli bilansu na woli, jak i reaktywnej, może skuteczniej zmniejszyć spadki u osób starszych zagrożonych niż istniejące paradygmaty, które trenują tylko pojedynczą domenę (np. Trening z zaburzeniami bieżni w dominowaniu reaktywnym lub tradycyjny trening bilansu w tradycji). Opracowaliśmy nowatorski program szkolenia bilansowego, który obejmuje zarówno ćwiczenia specyficzne dla zadań oparte na woli, jak i przewidywalne zaburzenia reaktywne w celu ukierunkowania na strategie związane z zapobieganiem opadaniu na poślizg i trip. To specyficzne dla zadania szkolenie równowagi wymaga niewielkiego konfiguracji i sprzętu, co czyni go opłacalnym, wykonalnym i dostępnym. Przeanalizujemy natychmiastowe skutki 8 tygodni (16 sesji) treningu bilansowego specyficznego dla zadania na równowagę reaktywną (cel 1) i równowagi woli (AIM 2), w porównaniu z ustalonymi paradygmatami zapobiegania upadkowi (trening zaburzenia bieżni i trening konwencjonalny równowagi). Ponadto ocenimy długoterminową retencję (18 miesięcy) treningu i skutków bilansu specyficznego dla zadania na rzeczywiste upadki i skuteczność Falls (AIM 3). W celu eksploracyjnego zbadamy również adaptacje nerwowo -mięśniowe wywołane przez trening za pomocą analizy synergii mięśni (AIM 4). Jeśli się powiedzie, nasza nowatorska interwencja może zostać wdrożona jako wykonalna, bezpieczna i skuteczna interwencja zapobiegania upadkowi, z dużym potencjałem do bezpośredniego rozprzestrzeniania się w warunkach klinicznych.