Envelhecimento e treinamento específico da tarefa para reduzir as quedas

O estudo proposto emprega um projeto randomizado e controlado para avaliar os efeitos imediatos e a longo prazo do treinamento de equilíbrio específico para tarefas para reduzir as quedas ambientais em adultos mais velhos de ambulatórios de comunidade em risco. > 33% dos idosos caem pelo menos uma vez por ano, levando a ferimentos graves (por exemplo, fraturas do quadril), comorbidades (por exemplo, doença de Alzheimer e demências relacionadas) e maiores chances de cair novamente. A maioria das quedas ocorre devido a distúrbios ambientais que causam perda de equilíbrio durante a caminhada (ou seja, escorregões, viagens). Nosso laboratório estabeleceu que o treinamento de perturbação no subsolo (exposição repetida a perturbações imprevisíveis) melhora o controle do equilíbrio em ambos previsíveis (isto é,, volitivos/antecipatórios) e imprevisíveis (isto é, reativos) ambientes e reduz quedas da vida real entre os idosos. No entanto, o treinamento de perturbação no subsolo não é adequado para aplicação clínica de rotina devido ao seu complexo design, espaço e requisitos de tecnologia. Um método alternativo para o fornecimento de treinamento de perturbação é através de sistemas de esteira comercial, que aprimoram as habilidades resistentes à queda e são mais viáveis para a tradução da comunidade. No entanto, o treinamento de perturbação da esteira ainda requer equipamentos caros e tem menor eficácia da tradução para reduzir as quedas em adultos idosos de ambulatórios da comunidade do que o treinamento de overground. Isso pode ocorrer porque o treinamento em perturbação em esteira treina principalmente o controle de equilíbrio reativo, enquanto as quedas também podem ocorrer devido a déficits no controle volitivo do equilíbrio que afetam a estabilidade da marcha durante as tarefas diárias. O treinamento em equilíbrio volitivo é composto principalmente por exercícios de equilíbrio convencionais entregues como parte da reabilitação física; No entanto, os exercícios de equilíbrio convencionais geralmente não se traduzem em melhorias no controle de equilíbrio reativo quando expostos a perturbações imprevisíveis e têm efeitos limitados na redução de quedas da vida real. Uma intervenção de prevenção de queda que tem como alvo o controle de equilíbrio volitivo e reativo pode reduzir com mais eficácia quedas em adultos mais velhos em risco do que os paradigmas existentes que apenas treinam um único domínio (por exemplo, treinamento de perturbação em esteira dominante reativo ou treinamento de equilíbrio volicional-dominante). Desenvolvemos um novo programa de treinamento de equilíbrio que inclui exercícios específicos de tarefas volitivos e perturbações previsíveis baseadas em reativas para direcionar as estratégias envolvidas na prevenção de quedas de deslizamento e viagem. Esse treinamento de equilíbrio específico da tarefa requer pouca configuração e equipamento, tornando-o econômico, viável e acessível. Examinaremos os efeitos imediatos de 8 semanas (16 sessões) de treinamento de equilíbrio específico para tarefas sobre o equilíbrio reativo (AIM 1) e o equilíbrio volitivo (AIM 2), em comparação com os paradigmas de prevenção de quedas estabelecidos (treinamento de perturbação da esteira e treinamento convencional de equilíbrio). Além disso, avaliaremos a retenção de longo prazo (18 meses) do treinamento e efeitos de equilíbrio específicos para tarefas nas quedas e quedas da vida real (AIM 3). Em um objetivo exploratório, também examinaremos as adaptações neuromusculares induzidas através do treinamento usando a análise de sinergia muscular (AIM 4). Se for bem -sucedido, nossa nova intervenção poderá ser implementada como uma intervenção viável, segura e eficaz de prevenção de quedas, com grande potencial de disseminação direta em ambientes clínicos.