Veroudering en taakspecifieke training om vallen te verminderen

Het voorgestelde onderzoek maakt gebruik van een gerandomiseerd, gecontroleerd ontwerp om de onmiddellijke en langetermijneffecten van taakspecifieke evenwichtstraining te beoordelen voor het verminderen van milieu-dalingen bij risicovolle gemeenschap-ambulante oudere volwassenen. > 33% van de oudere volwassenen daalt minstens eenmaal per jaar, wat leidt tot ernstige verwondingen (bijv. Heupfracturen), comorbiditeiten (bijv. Alzheimer -ziekte en aanverwante dementies) en hogere kansen om opnieuw te vallen. De meeste valpartijen treden op als gevolg van omgevingsstoornissen die tijdens het lopen een verlies van evenwicht veroorzaken (d.w.z. slipjes, reizen). Ons laboratorium heeft vastgesteld dat bovengrondse perturbatietraining (herhaalde blootstelling aan onvoorspelde verstoringen) de balanscontrole verbetert in zowel voorspelbare (d.w.z. vrijwillige/anticiperende) als onvoorspelbare (d.w.z. reactieve) omgevingen en real-life watervallen bij oudere volwassenen vermindert. Overground verstoringstraining is echter niet geschikt voor routinematige klinische toepassing vanwege de complexe ontwerp-, ruimte- en technologische vereisten. Een alternatieve methode voor het leveren van perturbatietraining is via commerciële loopbandsystemen, die de herfstresistente vaardigheden verbeteren en meer haalbaar zijn voor community-vertaling. Training van de loopbandverstoring vereist echter nog steeds dure apparatuur en heeft een lagere translationele effectiviteit voor het verminderen van de valpartijen bij oudere volwassenen voor de gemeenschap dan een bovengrondse training. Dit kan zijn omdat training voor het perturbatietraining van de loopband voornamelijk reactieve balanscontrole traint, terwijl valpartijen ook kunnen optreden als gevolg van tekorten in vrijwillige balanscontrole die de loopstabiliteit beïnvloeden tijdens dagelijkse taken. Volitionele balansopleiding bestaat voornamelijk uit conventionele balansoefeningen die worden geleverd als onderdeel van fysieke revalidatie; Conventionele evenwichtsoefeningen vertalen zich echter in het algemeen niet naar verbeteringen in reactieve balanscontrole bij blootstelling aan onvoorspelde verstoringen en hebben beperkte effecten op het verminderen van real-life valpartijen. Een interventie van de valpreventie die zich richt op zowel vrijwillige als reactieve balanscontrole, zou de valpartijen in oudere volwassenen met een risico effectiever kunnen verminderen dan bestaande paradigma's die slechts een enkel domein trainen (bijv. Reactief-dominante loopbandverdedigingstraining of vrijwillige-dominante conventionele balansopleiding). We hebben een nieuw balansopleidingsprogramma ontwikkeld met zowel op vrijwillige taakspecifieke oefeningen als op reactieve gebaseerde voorspelbare verstoringen om zich te richten op de strategieën die betrokken zijn bij het voorkomen van slip- en trip-falls. Deze taakspecifieke balanstraining vereist weinig opstelling en apparatuur, waardoor deze kosteneffectief, haalbaar en toegankelijk is. We zullen de onmiddellijke effecten van 8 weken (16 sessies) van taakspecifieke evenwichtstraining op reactief evenwicht (AIM 1) en vrijwillige balans (AIM 2) onderzoeken, vergeleken met gevestigde paradigma's van de valpreventie (training van de loopbandverstoring en conventionele evenwichtstraining). Bovendien zullen we de behoud van de langere termijn (18 maanden) van taakspecifieke evenwichtstraining en -effecten op real-life valpartijen en valkeringseffectiviteit evalueren (AIM 3). In een verkennend doel zullen we ook de neuromusculaire aanpassingen onderzoeken die worden geïnduceerd door training met behulp van spiersynergie -analyse (AIM 4). Indien succesvol, zou onze nieuwe interventie kunnen worden geïmplementeerd als een haalbare, veilige en effectieve interventie van de valpreventie, met een groot potentieel voor directe verspreiding van klinische omgevingen.