Invecchiamento e formazione specifica per le attività per ridurre le cadute

Lo studio proposto impiega un design randomizzato e controllato per valutare gli effetti immediati e a lungo termine della formazione sull'equilibrio specifico per l'attività per ridurre le cadute ambientali negli anziani ambulatoriali a rischio. > Il 33% degli adulti più anziani cade almeno una volta all'anno, portando a lesioni gravi (ad es. Fratture dell'anca), comorbidità (ad esempio, malattia di Alzheimer e delementazioni correlate) e maggiori possibilità di cadere di nuovo. La maggior parte delle cadute si verificano a causa di disturbi ambientali che causano una perdita di equilibrio durante la camminata (cioè le scivoloni, i viaggi). Il nostro laboratorio ha stabilito che l'addestramento per la perturbazione overground (ripetuta esposizione a perturbazioni non previste) migliora il controllo dell'equilibrio sia in ambienti prevedibili (cioè volontari/anticipati) che imprevedibili (cioè reattivi) e riduce le cadute della vita reale tra gli adulti più anziani. Tuttavia, l'addestramento per la perturbazione overground non è adatto per l'applicazione clinica di routine a causa della sua complessa progettazione, spazio e requisiti tecnologici. Un metodo alternativo per fornire formazione perturbata è tramite sistemi di tapis roulant commerciali, che migliorano le capacità resistenti alla caduta e sono più fattibili per la traduzione della comunità. Tuttavia, l'addestramento per la perturbazione del tapis roulant richiede ancora attrezzature costose e ha una minore efficacia traslazionale per ridurre le cadute degli anziani ambulatoriali della comunità rispetto alla formazione a terra. Ciò può essere dovuto al fatto che l'addestramento per la perturbazione del tapis roulant si allena principalmente il controllo reattivo dell'equilibrio, mentre le cadute possono anche verificarsi a causa di deficit nel controllo del bilanciamento volontario che influenzano la stabilità dell'andatura durante le attività giornaliere. L'addestramento del bilanciamento volontario è composto principalmente da esercizi di equilibrio convenzionali erogati come parte della riabilitazione fisica; Tuttavia, gli esercizi di equilibrio convenzionale generalmente non si traducono in miglioramenti del controllo dell'equilibrio reattivo se esposti a perturbazioni non previste e hanno effetti limitati sulla riduzione delle cadute della vita reale. Un intervento di prevenzione delle cadute che si rivolge sia al controllo di bilanciamento sia volontario che reattivo potrebbe ridurre in modo più efficace le cadute degli anziani a rischio rispetto ai paradigmi esistenti che addestrano solo un singolo dominio (ad esempio, addestramento per la perturbazione del tapis roulant reattivo o addestramento convenzionale dominante per l'equilibrio volitivo). Abbiamo sviluppato un nuovo programma di addestramento per l'equilibrio che include sia esercizi specifici per le attività basate sul volontario sia perturbazioni prevedibili basate su reattive per colpire le strategie coinvolte nella prevenzione delle casse di slittamento e dei trip. Questa formazione sul saldo specifico per l'attività richiede pochi confini e attrezzature, rendendolo conveniente, fattibile e accessibile. Esamineremo gli effetti immediati di 8 settimane (16 sessioni) di addestramento sul bilanciamento specifico delle attività sull'equilibrio reattivo (AIM 1) e l'equilibrio volontario (AIM 2), rispetto ai paradigmi di prevenzione delle cadute stabiliti (formazione per la perturbazione del tapis roulant e addestramento convenzionale). Inoltre, valuteremo la conservazione a lungo termine (18 mesi) di formazione e effetti di equilibrio specifici per attività sulle cadute della vita reale e l'efficacia delle cadute (AIM 3). In un obiettivo esplorativo, esamineremo anche gli adattamenti neuromuscolari indotti dall'allenamento usando l'analisi della sinergia muscolare (AIM 4). In caso di successo, il nostro nuovo intervento potrebbe essere implementato come un intervento di prevenzione delle cadute fattibile, sicuro ed efficace, con un grande potenziale di diffusione diretta in contesti clinici.