Envejecimiento y capacitación específica para la tarea para reducir las caídas

El estudio propuesto emplea un diseño aleatorizado y controlado para evaluar los efectos inmediatos y a largo plazo de la capacitación de equilibrio específica de la tarea para reducir las caídas ambientales en adultos mayores de ambulatorio en riesgo. > El 33% de los adultos mayores caen al menos una vez al año, lo que provoca lesiones graves (por ejemplo, fracturas de cadera), comorbilidades (por ejemplo, enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas), y mayores posibilidades de caer nuevamente. La mayoría de las caídas ocurren debido a las perturbaciones ambientales que causan una pérdida de equilibrio mientras caminan (es decir, resbalones, viajes). Nuestro laboratorio ha establecido que la capacitación de perturbación en general (exposición repetida a perturbaciones impredecibles) mejora el control del equilibrio tanto en entornos predecibles (es decir, volicionales/anticipatorios) como impredecibles (es decir, reactivos), y reduce las caídas de la vida real entre los adultos mayores. Sin embargo, la capacitación de perturbación sobre el suelo no es adecuada para la aplicación clínica de rutina debido a sus complejos requisitos de diseño, espacio y tecnología. Un método alternativo para brindar capacitación en perturbación es a través de sistemas comerciales de cintas de correr, que mejoran las habilidades resistentes a la caída y son más factibles para la traducción comunitaria. Sin embargo, el entrenamiento de perturbación de la cinta de correr todavía requiere equipos costosos y tiene una menor efectividad de traslación para reducir las caídas en los adultos mayores de ambulatorios comunitarios que la capacitación sobre el suelo. Esto puede deberse a que el entrenamiento de perturbación de la cinta de correr entrena principalmente el control del equilibrio reactivo, mientras que las caídas también pueden ocurrir debido a déficits en el control del equilibrio volitivo que afectan la estabilidad de la marcha durante las tareas diarias. El entrenamiento de equilibrio volitivo se ha compuesto principalmente de ejercicios de equilibrio convencionales entregados como parte de la rehabilitación física; Sin embargo, los ejercicios de equilibrio convencionales generalmente no se traducen en mejoras en el control del equilibrio reactivo cuando se exponen a perturbaciones impredecibles y tienen efectos limitados para reducir las caídas de la vida real. Una intervención de prevención de caídas a la que se dirige tanto el control del equilibrio volitivo y reactivo podría reducir de manera más efectiva las caídas en los adultos mayores en riesgo que los paradigmas existentes que solo entrenan un solo dominio (por ejemplo, entrenamiento de perturbación de la cinta de correr con dominante reactiva o entrenamiento de equilibrio convencional de dominante voluntario). Hemos desarrollado un programa de entrenamiento de equilibrio novedoso que incluye ejercicios específicos de tareas basados en voluntad y perturbaciones predecibles basadas en reactivas para dirigir las estrategias involucradas en la prevención de caídas de deslizamiento y tripulación. Este entrenamiento de equilibrio específico de la tarea requiere poca configuración y equipo, por lo que es rentable, factible y accesible. Examinaremos los efectos inmediatos de 8 semanas (16 sesiones) del entrenamiento de equilibrio específico de la tarea en el equilibrio reactivo (AIM 1) y el equilibrio volitivo (AIM 2), en comparación con los paradigmas establecidos de prevención de caídas (entrenamiento de perturbación de la cinta de correr y entrenamiento de equilibrio convencional). Además, evaluaremos la retención a largo plazo (18 meses) de la capacitación de equilibrio específica de la tarea y los efectos en la eficacia de las caídas y caídas de la vida real (AIM 3). En un objetivo exploratorio, también examinaremos las adaptaciones neuromusculares inducidas a través del entrenamiento utilizando el análisis de la sinergia muscular (AIM 4). Si tiene éxito, nuestra nueva intervención podría implementarse como una intervención de prevención de caídas factible, segura y efectiva, con un gran potencial de difusión directa a entornos clínicos.