Aldring og oppgavespesifikk trening for å redusere fallene

Den foreslåtte studien benytter en randomisert, kontrollert design for å vurdere de umiddelbare og langsiktige effektene av oppgavespesifikk balansetrening for å redusere miljøfall i risiko-ambulerende eldre voksne i risikoen. > 33% av eldre voksne faller minst en gang hvert år, noe som fører til alvorlige skader (f.eks. Hoftebrudd), komorbiditeter (f.eks. Alzheimers sykdom og relaterte demens), og høyere sjanser for å falle igjen. De fleste fall oppstår på grunn av miljøforstyrrelser som forårsaker tap av balanse mens du går (dvs. glipper, turer). Vårt laboratorium har slått fast at trening av overgående forstyrrelser (gjentatt eksponering for uforutsatte forstyrrelser) forbedrer balansekontrollen i både forutsigbar (dvs. frivillige/forventningsmessige) og uforutsigbare (dvs. reaktive) miljøer, og reduserer det virkelige fallet blant eldre voksne. Imidlertid er overgående forstyrrelsesopplæring ikke egnet for rutinemessig klinisk anvendelse på grunn av dens komplekse design, rom og teknologikrav. En alternativ metode for å levere forstyrrelsestrening er via kommersielle tredemølle-systemer, noe som forbedrer høstresistenende ferdigheter og er mer mulig for samfunnsoversettelse. Imidlertid krever Treadmill Perturbation-trening fortsatt kostbart utstyr og har lavere translasjonseffektivitet for å redusere fall i samfunnsambulatoriske eldre voksne enn trening av overgrunnen. Dette kan være fordi tredemølleforstyrrelsestrening hovedsakelig trener reaktiv balansekontroll, mens fall også kan oppstå på grunn av underskudd i frivillig balansekontroll som påvirker gangstabilitet under daglige oppgaver. Frivillighetsbalansetrening har først og fremst bestående av konvensjonelle balanseøvelser levert som en del av fysisk rehabilitering; Konvensjonelle balanseøvelser betyr imidlertid ikke forbedringer i reaktiv balansekontroll når de blir utsatt for uforutsatte forstyrrelser og har begrensede effekter på å redusere det virkelige fall. Et fallforebyggende inngrep som er rettet mot både frivillig og reaktiv balansekontroll, kan mer effektivt redusere fall i eldre voksne i fare enn eksisterende paradigmer som bare trener et enkelt domene (f.eks. Reaktiv-dominerende tredemølle-forstyrrelsesopplæring eller volitional-dominerende konvensjonell balansetrening). Vi har utviklet et nytt balanseopplæringsprogram som inkluderer både frivillighetsbaserte oppgavespesifikke øvelser og reaktive-baserte forutsigbare forstyrrelser for å målrette strategiene som er involvert i å forhindre glide- og tur-fall. Denne oppgavespesifikke balanseopplæringen krever lite oppsett og utstyr, noe som gjør det kostnadseffektivt, gjennomførbart og tilgjengelig. Vi vil undersøke de umiddelbare effektene av 8 uker (16 økter) av oppgavespesifikk balansetrening på reaktiv balanse (AIM 1) og frivillig balanse (AIM 2), sammenlignet med etablerte fallforebyggende paradigmer (Treadmill Perturbation-trening og konvensjonell balansetrening). I tillegg vil vi evaluere den langsiktige oppbevaringen (18 måneder) med oppgavespesifikk balansetrening og effekter på virkelige fall og fall på effekten (AIM 3). I et utforskende mål vil vi også undersøke de nevromuskulære tilpasningene indusert gjennom trening ved bruk av muskelsynergianalyse (AIM 4). Hvis vellykket, kan vår nye intervensjon implementeres som et mulig, trygt og effektivt fallforebyggende intervensjon, med stort potensial for direkte formidling til kliniske omgivelser.