Aldring og opgavespecifik træning for at reducere fald

Den foreslåede undersøgelse anvender et randomiseret, kontrolleret design til at vurdere de øjeblikkelige og langsigtede virkninger af opgavespecifik balanceuddannelse til reduktion af miljøfald i risiko-samfunds-ambulante ældre voksne. > 33% af ældre voksne falder mindst en gang hvert år, hvilket fører til alvorlige kvæstelser (f.eks. Hoftefrakturer), komorbiditeter (f.eks. Alzheimers sygdom og beslægtede demens) og højere chancer for at falde igen. De fleste fald forekommer på grund af miljøforstyrrelser, der forårsager et tab af balance, mens de går (dvs. glider, ture). Vores laboratorium har konstateret, at overjordisk forstyrrelsesuddannelse (gentagen eksponering for uforudsigede forstyrrelser) forbedrer balancekontrollen i både forudsigelige (dvs. frivillige/foregribende) og uforudsigelige (dvs. reaktive) miljøer og reducerer det virkelige liv i ældre voksne. Overjordisk forstyrrelsesuddannelse er imidlertid ikke egnet til rutinemæssig klinisk anvendelse på grund af dets komplekse design, rum og teknologikrav. En alternativ metode til levering af perturbationstræning er via kommercielle løbebåndssystemer, der forbedrer faldbestandige færdigheder og er mere gennemførlige for samfundsoversættelses. Imidlertid kræver løbebåndforstyrrelsesuddannelse stadig dyrt udstyr og har lavere translationel effektivitet til at reducere fald i samfunds-ambulerende ældre voksne end overjordisk træning. Dette kan skyldes, at løbebåndforstyrrelsesuddannelse hovedsageligt træner reaktiv balancekontrol, mens fald også kan forekomme på grund af underskud i en frivillig balancekontrol, der påvirker gangstabilitet under daglige opgaver. Volitiv balanceuddannelse har primært bestået af konventionelle balanceøvelser leveret som en del af fysisk rehabilitering; Imidlertid oversætter konventionelle balanceøvelser generelt ikke til forbedringer i reaktiv balancekontrol, når de udsættes for uforudsigede forstyrrelser og har begrænsede effekter på at reducere det virkelige liv. En indgriben af faldforebyggelse, der er målrettet mod både frivillig og reaktiv balancekontrol, kunne mere effektivt reducere fald i ældre voksne i risiko end eksisterende paradigmer, der kun træner et enkelt domæne (f.eks. Reaktivt dominerende løbebånd perturbation-træning eller en frivillig dominerende konventionel balanceuddannelse). Vi har udviklet et nyt balanceuddannelsesprogram, der inkluderer både frivillig baserede opgavespecifikke øvelser og reaktive-baserede forudsigelige forstyrrelser til at målrette de strategier, der er involveret i at forhindre glide- og trip-falder. Denne opgavespecifikke balanceuddannelse kræver lidt opsætning og udstyr, hvilket gør det omkostningseffektivt, gennemførligt og tilgængeligt. Vi vil undersøge de øjeblikkelige virkninger af 8 uger (16 sessioner) af opgavespecifik balanceuddannelse på reaktiv balance (mål 1) og frivillig balance (AIM 2) sammenlignet med etablerede faldforebyggelsesparadigmer (løbebånd perturbation træning og konventionel balanceuddannelse). Derudover vil vi evaluere den længerevarende fastholdelse (18 måneder) af opgavespecifik balanceuddannelse og virkninger på virkelige liv og falder effektiviteten (AIM 3). I et sonderende mål vil vi også undersøge de neuromuskulære tilpasninger induceret gennem træning ved hjælp af muskelsynergi -analyse (AIM 4). Hvis det lykkes, kunne vores nye intervention implementeres som en gennemførlig, sikker og effektiv faldforebyggelsesintervention med stort potentiale for direkte formidling til kliniske omgivelser.